Včasné rozpoznání společné laxnost je klíčem k prevenci poškození chrupavky z progresivní společné laxnost.

Možnost Léčby 1:

Štěňata již 10 týdnů stará, může být diagnostikován s abnormálním společné laxnost přesně (viz Diagnostika) a léčených chirurgicky postupem, Juvenilní Pubické Symphysiodesis (JPS). Mezi 10 a 18 týdnů staré, když štěně je vzhledem k jejich záběry, které by měly být posuzovány primární péče veterinárním lékařem nebo bojových obrněných vozidel certifikovaný veterinární lékař určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických společné laxnost, která by mohla vést v CHD.

nedávná studie, která přezkoumala řadu recenzovaných publikovaných vědeckých studií, tj. medicíny založené na důkazech uvádí, „JPS chirurgii je metoda trvale poskytovat normální bolest zdarma hip funkce“. JPS je minimálně invazivní chirurgie, která uzavírá růstovou destičku na dně pánve. To má za následek selektivní růst pánve a kyčle cup (acetabulum) stále pokrývá míč (hlavice stehenní kosti), jak štěně roste během následujících 4-6 měsíců. Pacienti mohou být schopni jít domů ve stejný den po tomto postupu.

Během těch 4-6 rostoucí měsíce, následující JPS operaci, vodítko, procházky jsou přijatelné, ale namáhavém z vodítka, cvičení se nedoporučuje, dokud následné zkoušky na 10 měsíců věku potvrdit pes bude mít bez bolesti kyčle funkce.

řízení hmotnosti a rychlý růst by měly být řízeny měřeným množstvím stravy s nízkým obsahem bílkovin (20-21%) pro rychle rostoucí štěňata velkých plemen od raného věku a po operaci JPS do 12 měsíců věku.

JPS je technika pro zastavení růstu pubis (část pánve) změnit v růst/tvar pánve, zatímco zvýšení míč je stupeň pokrytí zásuvky snižují hip laxnost. Jedná se o relativně menší chirurgický zákrok a štěňata mladší 18 týdnů musí mít provedeno. Vzhledem k tomu, že většina štěňat tohoto věku nevykazuje příznaky CHD, je kritická včasná diagnóza vyšetřením a speciální rentgenové techniky.

možnost léčby 2:

dvojitá nebo Trojitá pánevní osteotomie (DPO/TPO) je další možností pro nezralé psy (ideálně méně než 8-10 měsíců) s CHD, ale bez viditelných radiografických artritických změn. Tyto chirurgické postupy zahrnují řezání pánevní kosti na dvou (DPO) na tři místa (TPO)a otáčení segmentů pro zlepšení pokrytí míče zásuvkou a snížení laxity kyčle (obrázek 4). TPO se úspěšně používá u psů a dětí po celá desetiletí. Nedávné pokroky v technologii implantátů (uzamykací desky a šrouby) nyní umožňují podobné výsledky pouze se dvěma řezy provedenými v kosti (DPO), což je méně invazivní postup.

nejlepší čas k rozpoznání patologické laxnosti kyčle je, když je mladý pes kastrovaný (spayed nebo kastrovaný) ve věku 6-8 měsíců. To může často provádět veterinární lékař primární péče, který provádí sterilizační postup. X-ray musí být přijata, a na bocích lze nahmatat pro společné laxnost (viz metody v rámci Diagnostiky) Nezralé psy s kulhání a brzy důkazy o hip artritidy nejsou ideálními kandidáty pro DPO/TPO, ani se psi s velmi těžkou hip laxnost, jako některá štěňátka nemají žádné funkční kyčelního kloubu do 6 měsíců věku.

možnost léčby 3:

totální náhrada kyčelního kloubu (THR), třetí chirurgická možnost, může být použita u mladých psů, kteří nemohou být úspěšně léčeni operacemi JPS nebo DPO/TPO. Musí být léčeni lékařsky, dokud nejsou dostatečně zralí na THR, alespoň rok starý. THR, na základě medicíny založené na důkazech prostřednictvím několika recenzovaných publikací, je druhou chirurgickou metodou, která poskytuje nejběžnější funkci bez bolesti u psů s CHD.

tento chirurgický zákrok eliminuje bolest kyčle reprodukcí mechaniky normálního kyčelního kloubu s přirozenějším rozsahem pohybu a funkce končetin. Stejně jako u lidí, Psí THR zahrnuje nahrazení koule i objímky kovovými a polyethylenovými (plastovými) implantáty (obrázek 6). Tyto komponenty jsou fixovány na místě kostním cementem, kovovými kolíky nebo metodami „press fit“ (zvětšení kostí).

možnost léčby 4:

Poslední chirurgickou možností ke zmírnění bolesti sekundární k těžké laxitě/dysplazii kyčle je operace ostektomie hlavy femuru (FHO). Tento chirurgický postup může být provedeno v každém věku, a může poskytnout dostatek pohodlí v pes vážící méně než 60-70 lbs, aby se zabránilo každodenní užívání protizánětlivých léků proti bolesti, čímž se zabrání náklady a vedlejší účinky, které omezují nebo popírají jeho použití.

mladí psi, kteří nesplňují kritéria pro postupy DPO/TPO nebo JPS, nebo psi, kteří nereagují uspokojivě na samotné lékařské ošetření, mohou mít prospěch z FHO. Tato technika zahrnuje odstranění stehenní část kyčelního kloubu (tj. koule) chcete-li snížit bolest produkován abnormální kyčelního kloubu kontakt, který opotřebovává kloubní chrupavky, a protahování měkkých tkání kolem kloubu vzhledem k laxnost (viz Obrázek 5).

Po FHO, „false společné“ rozvíjí se svaly kolem kyčle nyní přenos síly z nohy do pánve při pohybu končetin. Cílem FHO je zmírnit bolest spojenou s CHD, ne udržovat / obnovovat normální funkci kyčle. Dva týdny po FHO operaci štěněte/dospělého psa se doporučuje cvičení, často přijímání anti-pobuřující drogy denně během prvních 1-2 měsíců po operaci. Pak tyto léky mohou být nutné pouze nepravidelně.

FHO psi musí zůstat štíhlý po celý život a dodržovat omezený cvičební program, tj. Nemohou to být atletičtí psi, kteří loví, dělají agility, poslušnost na vysoké úrovni, běhají se svými majiteli atd. Pokud jsou tyto činnosti to, co si majitel přeje dělat se svým psem, pak by bylo nutné THR.

lékařská péče:

tato možnost léčby závisí na mnoha faktorech. Věk, hmotnost, stupeň laxnosti kyčle, životní styl majitele a jejich tolerance k nákladům na léky a v některých případech fyzikální terapii.

věk: často se používá ve středním věku u starších psů, kteří přibrali na váze a žijí relativně sedavý životní styl.

hmotnost: všichni psi s CHD by měli být Od počátku velmi štíhlí, od velmi mladého až po stáří. Je to nejúčinnější nejlevnější dlouhodobý způsob, jak je udržet co nejpohodlnější.

stupeň laxity kyčle: To se může značně lišit v závislosti na stupni laxnosti kyčle. Těžce postižené štěně bez funkčních kyčelních kloubů ve věku 6 měsíců je určeno pro život každodenní bolesti s minimálním cvičením. Druhým koncem tohoto širokého spektra je pes s laxností kyčle, který je přítomen, ale neprojevuje se až ve středním věku. V tomto případě poškození chrupavky postupuje pomaleji kvůli méně závažné laxitě kyčle.

životní styl: vysoce aktivní majitelé nebo majitelé, kteří představí dalšího mladého aktivního psa / dítě do svého domova, zjistí, že mají staršího psa s CHD. CHD psi nemohou být vysoce aktivní / atletičtí bez chirurgického zákroku. Neexistují žádné lékařské programy řízení, které umožní tento životní styl pohodlně. Sedavější, nízký dopad životní styl je realističtější výsledek s lékařským řízením.

co obnáší lékařská péče?

1) udržování minimální tělesné hmotnosti.

2) omezená cvičební rutina, tj. procházky na vodítku o délce, kterou pes pohodlně snáší.

3) denní nebo přerušované (lepší volba, pokud to lze provést efektivně) použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Tyto léky mohou být velmi účinné při zmírnění bolesti. NSAID však mohou mít významné vedlejší účinky, které musí být při každodenním užívání sledovány krevními testy, aby nedošlo k poškození ledvin a jater. Interval sledování závisí na věku psa a dávce léku. V ideálním případě by měla být pro dlouhodobou léčbu použita nejnižší denní dávka, která poskytuje zjevný komfort. Pokud maximální denní dávka je nutná, riziko nežádoucích účinků je vyšší a náklady na léčiva a sledování může překročit náklady na chirurgický zákrok, pokud pes je mladý nebo středního věku.

4) ochranné doplňky chrupavky se často doporučují, nicméně v recenzované literatuře není žádný důkaz, že by poskytovaly jakoukoli pomoc při opravě chrupavky nebo ochraně proti opotřebení / poškození.

5) fyzikální terapie může být užitečná u psů, kteří vedou velmi sedavý životní styl, protože majitelé pracují dlouhé hodiny. Pes, stejně jako my, ztuhne, pokud se často nepohybují. Pohyb kloubů a svalová síla jim pomáhají udržovat je pohodlné a mobilnější. Fyzikální terapie se také používá u psů podstupujících operaci CHD. To pomáhá posilovat svaly a zvyšuje rychlost zotavení.