Oddíl 11: Epidemie Výskytu Onemocnění

Úroveň nemoc

množství určitého onemocnění, které je obvykle přítomen v komunitě, je označována jako základní nebo endemické úrovni onemocnění. Tato úroveň nemusí být nutně požadovaná úroveň, která může být ve skutečnosti nulová, ale spíše je pozorovaná úroveň. V nepřítomnosti zásahu a za předpokladu, že úroveň není dostatečně vysoká, aby poškozují bazén vnímavých osob, onemocnění se může nadále vyskytují na této úrovni na dobu neurčitou. Základní úroveň je tedy často považována za očekávanou úroveň onemocnění.

zatímco některé nemoci jsou v dané populaci tak vzácné, že jediný případ vyžaduje epidemiologické vyšetření (např. vzteklina, mor, obrna), jiné nemoci se vyskytují častěji, takže pouze odchylky od normy vyžadují vyšetřování. Sporadické se týká onemocnění, které se vyskytuje zřídka a nepravidelně. Endemický označuje stálou přítomnost a / nebo obvyklou prevalenci nemoci nebo infekčního agens v populaci v geografické oblasti. Hyperendemický označuje perzistentní, vysokou úroveň výskytu onemocnění.

příležitostně množství onemocnění v komunitě stoupá nad očekávanou úroveň. Epidemie se týká nárůstu, často náhlého, počtu případů onemocnění nad rámec toho, co se obvykle očekává u této populace v této oblasti. Ohnisko nese stejnou definici epidemie, ale často se používá pro omezenější geografickou oblast. Cluster označuje agregaci případů seskupených podle místa a času, u nichž existuje podezření, že jsou větší než očekávaný počet, i když očekávaný počet nemusí být znám. Pandemie se týká epidemie, která se rozšířila do několika zemí nebo kontinentů a obvykle postihuje velké množství lidí.

předchozí popis epidemie předpokládá jen infekčním agens, ale non-infekční onemocnění, jako je diabetes a obezita existují v epidemii podíl v USA(51, 52)

epidemické vzorce

common-zdrojem nákazy je taková, ve které skupina osob, které jsou vystaveny infekčního agens nebo toxin ze stejného zdroje.

Pokud je skupina vystavena po relativně krátkou dobu, takže každý, kdo onemocní, tak učiní během jedné inkubační doby, pak je ohnisko společného zdroje dále klasifikováno jako ohnisko bodového zdroje. Epidemie případů leukémie v Hirošimě po výbuchu atomové bomby a epidemie hepatitidy A mezi patrony restaurace v Pensylvánii, kteří jedli zelenou cibuli, měli každý bodový zdroj expozice.(38, 44) je-Li počet případů, v průběhu epidemie byly vyneseny v průběhu času, výsledný graf, tzv. epidemická křivka, obvykle strmém svahu a pozvolnějšího svahu (tzv. „log-normální rozdělení“).

u některých ohnisek s běžným zdrojem mohou být pacienti vystaveni po dobu dnů, týdnů nebo déle. V kontinuálním ohnisku společného zdroje má rozsah expozic a rozsah inkubačních dob tendenci zplošťovat a rozšiřovat vrcholy epidemické křivky (Obrázek 1 .22). Epidemická křivka přerušovaného ohniska obecného zdroje má často vzorec odrážející přerušovanou povahu expozice.

šířené ohnisko je výsledkem přenosu z jedné osoby na druhou. Přenos je obvykle přímým kontaktem mezi lidmi, jako u syfilisu. Přenos může být také vehicleborne (např. přenosu hepatitidy B nebo HIV sdílení jehel) nebo vectorborne (např. přenosu žluté zimnice komáry). V množených ohniscích se případy vyskytují po více než jednu inkubační dobu. Na obrázku 1.23 si všimněte píků, které se vyskytují přibližně 11 dní od sebe, v souladu s inkubační dobou spalniček. Epidemie obvykle ubývá po několik generací, a to buď proto, že počet vnímavých osob, klesne pod nějakou kritickou úroveň potřebnou k udržení převodovka, nebo proto, že intervenční opatření nenabudou účinku.

některé epidemie mají rysy jak epidemií obecného zdroje, tak epidemií šířených. Vzor ohniska společného zdroje následovaného sekundárním rozšířením mezi lidmi není neobvyklý. Nazývají se smíšené epidemie. Například, společný-zdroj epidemie úplavice došlo mezi skupinou 3000 žen se účastní národní hudební festival (Obrázek 1.24). Mnoho se vyvinulo po návratu domů. V průběhu několika příštích týdnů, několik státního zdravotního oddělení zjištěny následující generace Shigella případy množí člověka na člověka, přenos z festivalu účastníků.(48)

konečně, některé epidemie nejsou ani běžným zdrojem v obvyklém smyslu, ani se nešíří z člověka na člověka. Ohniska zoonotické nebo vektorové choroby mohou být důsledkem dostatečné prevalence infekce u hostitelských druhů, dostatečné přítomnosti vektorů a dostatečné interakce člověk-vektor. Příklady (obrázky 1.25 a 1.26) patří epidemie Boreliózy, které se objevily v severovýchodních Spojených Státech v pozdní 1980 (šíření z jelena, aby se člověk tím, že jelen klíšťata) a vypuknutí West Nile encefalitida v části Queens v New Yorku v roce 1999 (šíří z ptáků na člověka komáry).(49, 50)

reference (tato část)

1. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Vypuknutí hepatitidy A spojené se zelenou cibulkou v restauraci-Monaca, Pensylvánie, 2003. MMWR 2003; 52 (47): 1155-7.

1. Cobb S, Miller M, Wald n. o odhadu inkubační doby u maligního onemocnění. J Chron Dis 1959; 9: 385-93.