ÚVOD

Menisku slzy jsou velmi časté a léčit chirurgicky sešitím nebo částečné nebo totální meniskektomie. Po meniskektomie, tibiofemoral kontaktní plocha je snížena, což vede k vyšší kontakt zdůrazňuje, že je spojena s klinickými symproms a rychlejší progresi tibiofemoral osteoartrózy. Kromě transplantace aloštěpu menisku byly vyvinuty umělé implantáty, které nahrazují menisky po meniscektomii.

CÍL

Jsme zkoumali krátkodobé a střednědobé klinické výsledky a přežití dvou umělé meniskus implantáty používá jako léčba pro post-meniskektomie bolest v mladé středního věku pacientů: ukotvena polyuretanové rozložitelné Actifit® (2007-2013) a non-ukotvené polykarbonát-uretanové NUSurface® menisku implantáty (2011-2013).

PACIENTI A METODY

Šedesát sedm Actifit byly implantovány v 67 pacientů, průměrný věk 30.5 let (12-50) jako laterální meniskus náhradu ve 24 případech a střední v 43. Čtyřicet jedna NUSurface bylo implantováno jako náhrada mediálního menisku u 35 pacientů ve věku 31 až 61 let při operaci. Klinické skóre (KOOS, Lysholm, IKDC, VAS a EQ-5D) a MRI byly získány před operací a po 1, 2 a 5 let (v případě potřeby) po operaci. Byly zaznamenány komplikace a reintervence a vypočítána kumulativní přežití implantátu.

VÝSLEDKY

Sedmnáct Actifit byly odstraněny v průměru 22 měsíců postop pro přetrvávající bolesti a/nebo extruze implantátu na MRI. Tři byly převedeny do Kolenního Kloubu (TKA), 7 nahrazen menisku štěpu a 7 byly odstraněny. Kumulativní přežití bylo 63,6% po 6 letech. Čtyřicet šest pacientů s Actifit in situ měl výrazné zlepšení všech klinických skóre ve srovnání s předoperačním skóre (p<0,05) a byli spokojeni s výsledkem. Ve skupině s NUSurface bylo 19 z 41 implantovaných menisků odstraněno ve 2 až 26 měsících sledování. Důvody pro selhání jsou radiální natržení nebo prasknutí menisku v 7 případech, dislokace s nebo bez slzných v 4, synovitida a hydrops v 2 možná související s synoviální reakce na polymerní částice, mediální tlak, způsobený příliš velké velikosti v 3 a přetrvávající bolest nebo OA vývoj v 3. U 5 pacientů byl implantát nahrazen umělým meniskem stejného typu, neúspěšně u 3. Kromě toho se komplikace vyskytly u 32 pacientů, včetně zánětu, výpotku a pískání. Nicméně koos, IKDC a VAS pro bolest byly významně zlepšeny po 12 měsících po operaci (p< 0.001).

DISKUSE

krátkodobých klinických hodnocení umělé menisku výměna po meniskektomie ukázal, že počáteční zlepšení bolesti a koleno funkci. Nicméně, jak ve ukotvena odbouratelný polyuretan menisku implantát skupiny jako v non-ukotvené polykarbonát-uretanové implantát skupiny počet krátkodobých výpadků byla vysoká a byla spojena s významnou morbiditou. Pevný, non-rozložitelné polykarbonát-uretanové menisku byl implantát roztrhané nebo opotřebované, v 7 případech do 2 let postop. Tři pacienti měli synoviální reakce, případně týkající se částic nečistot. V závěru, v současné době k dispozici umělé transplantace menisku mají příliš vysoké krátkodobé poruchovost být obhajoval pro široké klinické použití.