DiseaseEdit

normální kostní dřeně architektura může být poškozen nebo vysídlených tím, aplastická anémie, maligní onemocnění jako je mnohočetný myelom, nebo infekcí, jako je tuberkulóza, což vede ke snížení produkce krevních buněk a krevních destiček. Kostní dřeň může být také ovlivněna různými formami leukémie, která napadá její hematologické progenitorové buňky. Kromě toho vystavení záření nebo chemoterapii zabije mnoho rychle se dělících buněk kostní dřeně, a proto bude mít za následek depresivní imunitní systém. Mnoho příznaků otravy zářením je způsobeno poškozením buněk kostní dřeně.

k diagnostice onemocnění zahrnujících kostní dřeň se někdy provádí aspirace kostní dřeně. To obvykle zahrnuje použití duté jehly k získání vzorku červené kostní dřeně z hřebenu ilium v celkové nebo lokální anestezii.

aplikace kmenových buněk v terapeutickýcheditovat

kmenové buňky odvozené z kostní dřeně mají širokou škálu aplikací v regenerativní medicíně.

ImagingEdit

lékařské zobrazování může poskytnout omezené množství informací týkajících se kostní dřeně. Rentgenové paprsky prostého filmu procházejí měkkými tkáněmi, jako je dřeň, a neposkytují vizualizaci, i když mohou být detekovány jakékoli změny ve struktuře přidružené kosti. CT zobrazování má poněkud lepší kapacitu pro hodnocení kostní dutiny kostní dřeně, i když s nízkou citlivostí a specificitou. Například normální mastná“ žlutá “ dřeň u dospělých dlouhých kostí má nízkou hustotu (-30 až -100 Hounsfieldových jednotek), mezi podkožním tukem a měkkými tkáněmi. Tkáň se zvýšeným buněčným složením, jako je normální“ červená “ dřeň nebo rakovinné buňky v medulární dutině, bude měřit variabilně vyšší hustotu.

MRI je citlivější a specifičtější pro hodnocení složení kostí. MRI umožňuje posoudit průměrné molekulární složení měkkých tkání a poskytuje tak informace o relativním obsahu tuku v dřeni. U dospělých lidí je“ žlutá “ tuková dřeň dominantní tkání v kostech, zejména v (periferní) apendikulární kostře. Protože tuk molekuly mají vysokou T1 relaxivity, T1-vážené zobrazovací sekvence show „žluté“ tukové dřeně jako světlé (hyperintenzivní). Kromě toho normální tuková dřeň ztrácí signál na sekvencích nasycení tukem, v podobném vzoru jako podkožní tuk.

když je „žlutá“ tuková dřeň nahrazena tkání s více buněčným složením, je tato změna zřejmá jako snížený jas na T1 vážených sekvencích. Jak normální“ červená „dřeň, tak patologické léze dřeně (jako je rakovina) jsou tmavší než“ žlutá “ dřeň na sekvencích T1-hmotnosti, i když lze často rozlišit ve srovnání s intenzitou signálu MR sousedních měkkých tkání. Normální“ červená “ dřeň je typicky ekvivalentní nebo jasnější než kosterní sval nebo Meziobratlová ploténka na T1 vážených sekvencích.

Změna tukové dřeně, inverzní hyperplazie červené dřeně, může nastat při normálním stárnutí, i když ji lze pozorovat také při určitých léčbách, jako je radiační terapie. Difuzní hypointenzita T1 dřeně bez zvýšení kontrastu nebo kortikální diskontinuity naznačuje konverzi červené dřeně nebo myelofibrózu. Falešně normální dřeň na T1 může být pozorována u difuzního mnohočetného myelomu nebo leukemické infiltrace, když poměr vody k tuku není dostatečně změněn, jak je vidět u nádorů nižšího stupně nebo dříve v procesu onemocnění.

HistologyEdit

Wright-barevné odběr kostní dřeně stěr z pacienta s leukémií.

vyšetření kostní dřeně je patologická analýza vzorků kostní dřeně získaných biopsií a aspirací kostní dřeně. Vyšetření kostní dřeně se používá při diagnostice řady stavů, včetně leukémie, mnohočetného myelomu, anémie a pancytopenie. Kostní dřeň produkuje buněčné prvky krve, včetně krevních destiček, červených krvinek a bílých krvinek. Zatímco mnoho informací může být sbíráno testování krve sám (čerpány z žíly, flebotomie), je někdy nutné zkoumat zdroje krevních buněk v kostní dřeni získat více informací o krvetvorby; to je role aspirace kostní dřeně a biopsie.

poměr mezi myeloidní řady a erytroidních buněk je důležité, aby kostní dřeně, a také k onemocnění kostní dřeně a periferní krve, jako jsou leukémie a anémie. Normální poměr myeloidů k erytroidům je kolem 3: 1; tento poměr se může zvýšit u myelogenních leukémií, snížit polycytémie a zvrátit v případech talasémie.

Darování a transplantationEdit

kostní dřeně sklizeň probíhá.

preferované míst pro postup

V transplantaci kostní dřeně, hematopoetické kmenové buňky jsou odstraněny od osoby a infuze do jiné osoby (alogenní) nebo do stejné osobě v pozdější době (autologní). Pokud jsou dárce a příjemce kompatibilní, budou tyto infuzní buňky cestovat do kostní dřeně a zahájit produkci krevních buněk. Transplantace z jedné osoby na druhou se provádí k léčbě závažných onemocnění kostní dřeně, jako jsou vrozené vady, autoimunitní onemocnění nebo malignity. Pacientova vlastní dřeň je nejprve usmrcena léky nebo zářením a poté jsou zavedeny nové kmenové buňky. Před radiační terapií nebo chemoterapií v případě rakoviny jsou některé z hematopoetických kmenových buněk pacienta někdy sklizeny a později infuzovány zpět, když je léčba ukončena, aby se obnovil imunitní systém.

kmenových buněk Kostní dřeně může být vyvolán, aby se stal neuronových buněk k léčbě neurologických onemocnění, a může také potenciálně mohly být použity pro léčbu jiných onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev. V roce 2013, po klinickém hodnocení, vědci navrhli, aby transplantace kostní dřeně mohla být použita k léčbě HIV ve spojení s antiretrovirovými léky; později však bylo zjištěno, že HIV zůstal v tělech testovaných subjektů.

Sklizeňedit

kmenové buňky se obvykle sklízejí přímo z červené dřeně v iliakálním hřebenu, často v celkové anestezii. Postup je minimálně invazivní a poté nevyžaduje stehy. V závislosti na zdraví dárce a reakci na postup může být skutečná sklizeň ambulantní procedura nebo může vyžadovat 1-2 dny zotavení v nemocnici.

Další možností je podávání určitých léků, které stimulují uvolňování kmenových buněk z kostní dřeně do cirkulující krve. Do paže dárce se vloží intravenózní katétr a kmenové buňky se poté odfiltrují z krve. Tento postup je podobný postupu používanému při darování krve nebo krevních destiček. U dospělých může být kostní dřeň také odebrána z hrudní kosti, zatímco holenní kosti se často používají při odběru vzorků od kojenců. U novorozenců mohou být kmenové buňky získány z pupeční šňůry.