Úvod

kortikosteroidy jsou hormony, které se v těle přirozeně produkují. Jsou nezbytné pro udržení homeostázy v těle.

umělé kortikosteroidy jsou umělou verzí hormonů normálně produkovaných nadledvinami. Používají se hlavně k léčbě zánětlivých onemocnění a potlačení imunitního systému.

mají silný protizánětlivý účinek a snižují otoky a bolest kloubů a dalších orgánů. Neléčí nemoc. Neměly by být zaměňovány s mužskými nebo ženskými steroidními hormony, které jsou známé pro jejich zneužití mezi sportovci.

kortikosteroidy se podávají různými způsoby:

• tablety (perorální steroidy)
• injekce – což může být na cévy, klouby nebo svaly
• inhalátory – jako jsou ústa nebo nosní spreje
• pleťové vody, gely nebo krémy (topické steroidy)

9 minutové video níže dává dobrý přehled

Použití

Mohou být použity ke snížení zánětu nebo potlačit imunitní reakci. Následující stavy jsou některé z léčených stavů:

• bolestivé a zanícené klouby, svaly a šlachy, např.
• astmatu
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• alergické rýmy a senné rýmy
• roztroušená skleróza (MS)
• atopický ekzém
• Systémový Lupus Erythematodes
• zánětlivé onemocnění střev (IBD) – včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy
• polymyalgia rheumatica

Kortikosteroidy s velmi malou mineralokortikoidní účinek (tj. málo zadržování tekutin) se používají pro podmínky byly retence tekutin a edém chcete být omezeny na minimum. Podmínky zahrnují:

• HACE (vysoká nadmořská výška cerebrální edém)
• Poranění Míchy ( do 8 hodin)
• Bakteriální Meningitidy

Vedlejších Účinků

Kortikosteroidy se být předepisován pouze v případě, že potenciální přínos léčby převáží rizika, na nejnižší účinnou dávku po co nejkratší možné době.

krátkodobé použití má jen málo stran effects.eg steroidní injekce, steroidní inhalátor, krátký průběh steroidních tablet.

dlouhodobá léčba vysokými dávkami-zejména steroidními tabletami-způsobuje u některých lidí nežádoucí účinky. Možné vedlejší účinky dlouhodobé léčby zahrnují:

• ztrátu svalové hmoty a osteoporózu. V roce 1988 studii při pohledu do „Účinky mírné fyzické přípravy na prednison-indukovaný protein plýtvání“, zjistili, že mírné cvičení může zabránit, alespoň v části, ztráty bílkovin vyvolané prednison.tj osteoporóze a ochabování svalů způsobené bílkovin plýtvání.
• zvýšené tukové usazeniny
• snížení hladin zinku, vitamínu D A C
• ztráta draslíku, zadržování tekutin.Kortikosteroidy se silnými mineralokortikoidními účinky, jako je fludrokortizon a hydrokortizon, produkují největší množství zadržování tekutin. Retence tekutin vyvolaná kortikosteroidy může být dostatečně závažná, aby způsobila hypertenzi, u pacientů s již existující hypertenzí se může při zahájení těchto léků vyvinout zhoršení kontroly krevního tlaku.
• vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu
• brzdí schopnost těla zvládnout cukrů v krvi, diabetes
• ztenčená kůže, která se jí snadno tvoří modřiny
• zvýšené riziko infekce
• změny nálady, změny nálady a deprese
• abstinenční příznaky způsobené potlačení nadledvin

Fyzioterapie Důsledky

Klientům prezentovat, kdo jsou/mají se užívat dlouhodobě kortikosteroidy by měl být vzdělaný na způsoby, jak pomoci změnit nežádoucí účinky, např. radí, by měla být nabídnuta znovu,

• 

  Osteoporóza; 2013 systematický přehled zpráv, které chcete spravovat osteoporózy klienty „, může využít cvičební program, alespoň 2 až 3 krát týdně v průběhu alespoň 6 měsíců, a fyzioterapeutů by měl zvážit, pomáhat svým klientům a pacientům, aby plán a navrhnout vhodné programy“ typy cvičení, doporučená byly vysoké-force, non–weight-ložiska cvičení, jako je progresivní rezistence školení, dolní končetiny, silový trénink a chůzi.

• přibývání na váze: Vzdělávejte znovu zdravou stravu a obhajujte pravidelné cvičení, abyste se pokusili zabránit nadměrnému přírůstku hmotnosti.
• ztráta svalů: zahájení posilovacího domácího cvičebního programu k posílení hlavních svalových skupin by bylo ideální. Nejlepší cvičební program by byl ten, který těží z kostí, svalů a krevního tlaku.
• retence tekutin: vzdělávat re otoky kotníků, a poskytují nohy a kotník cvičení a pokud je to vhodné kompresní punčochy. Krevní tlak by měl být pravidelně kontrolován, zejména pokud existuje hypertenze v anamnéze. Dr možná bude muset předepsat diuretika nebo jiné léky, aby tyto problémy zvládl.
• jejich lékař by měl sledovat vedlejší účinky včetně vysokého cholesterolu, TK, krevních cukrů atd.

Odkazy

Terapeutické Injekce Kortikosteroidů

Kortikosteroidy v řízení RA

Kortikosteroidy v léčbě poranění míchy

Závěr

Kortikosteroidy (kortizon-jako léky) se používají ke zmírnění zánětlivých stavů. Kortikosteroidy jsou velmi silné léky. Kromě jejich užitečných účinků při léčbě zdravotních problémů mají vedlejší účinky, které mohou být velmi závažné. Vezměte na vědomí, pokud jsou klienti na těchto lécích, a přijměte příslušná opatření při léčbě, např. osteoporotické kosti, křehká kůže. Zaznamenejte jakékoli nežádoucí účinky a informujte příslušný zdravotnický personál.

1. australská revmatologická asociace. Informace pro pacienta o prednisolonu & prednison. Února 2016. Dostupné z: https://rheumatology.org.au/patients/documents/Prednisolone_2016_005.pdf (Naposledy přístupné 23.9.2019)
2. 2.0 2.1 NHS informuje kortikosteroidy dostupné z: https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids (poslední přístup 23.9.2019)
3. Instruktor Gwin Kortikosteroidy Léky Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=aR-Z06L-F10 (poslední přístup 24.9.2019)
4. High-Výnos Med Recenze Farmakologie – Hlavní Rozdíl ve Kortikosteroidy – Dr. Busti Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=SMM2nqwUPsM&app=desktop (poslední přístup 23.9.2019)
5. IPPF Manipulaci Prednison má Vedlejší Účinky, Přirozeně Dostupné z: http://www.pemphigus.org/handling-prednisones-side-effects-naturally-2/ (poslední přístup 23.9.2019)
6. Garrel DR, Delmas PD, Welsh C, Arnaud MJ, Hamilton SE, Pugeat MM. Účinky mírného tělesného tréninku na plýtvání bílkovinami vyvolané prednisonem: studie metabolismu bílkovin v celém těle a kostech. Metabolismus. 1988 Mar 1; 37 (3): 257-62.Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3257806 (Naposledy přístupné 23.9.2019)
7. Medscape drug-Induced Hypertension 2019.Dostupné z:https://www.medscape.com/viewarticle/582385_4 (Naposledy přístupné 24.9.2019)
8. Palombaro KM, Black JD, Buchbinder R, Jette DU. Účinnost cvičení pro zvládnutí osteoporózy u žen po menopauze. Fyzikální terapie. 2013 srpnu 1; 93 (8): 1021-5. Dostupné z: https://academic.oup.com/ptj/article/93/8/1021/2735493 (Naposledy přístupné 24.9.2019)