• Úvod
• Anatomii
• Příčiny
• Příznaky
• Diagnostika
• Možnosti Léčby
• Komplikace

Úvod

páteř se skládá ze silných kostí zvaných obratle. Obratel se může zlomit stejně jako každá jiná kost v těle. Když se tělo obratle zhroutí, nazývá se zlomenina komprese obratlů. K těmto zlomeninám dochází nejčastěji v hrudní páteři (střední část páteře), zejména v dolní části. Zlomeniny obratlů jsou obvykle způsobeny stavem, jako je osteoporóza, velmi tvrdý pád nebo jiný typ zranění.

Dozvědět se o kompresní zlomeniny, včetně

• Co způsobuje zlomeniny komprese
• Jak podmínka je diagnostikována
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici

Anatomii

s cílem pochopit vaše příznaky a možnosti léčby, měli byste začít s základní znalosti z anatomie z poloviny zpět. To zahrnuje seznámení s různými částmi, které tvoří hrudní páteř a jak tyto části spolupracují.

Další informace o anatomii hrudní páteře.

těla obratlů jsou kulaté bloky kosti, které tvoří přední část páteře. Komprese zlomeniny páteře se obvykle vyskytují v dolní části hrudní páteře (T11 a T12) a první obratel bederní páteře (L1).

příčiny

kompresní zlomeniny páteře se obvykle vyskytují z příliš velkého tlaku na tělo obratle. Zlomenina nastává, když se tělo obratle zhroutí, což způsobí, že přední část těla obratle bude klínovitá. Kostní tkáň na vnitřní straně těla obratle je rozdrcena nebo stlačena.

k tomu může dojít, když se páteř ohýbá dopředu a současně se na páteř vytváří tlak směrem dolů. Například pád na podlahu v sedě způsobuje, že se páteř ohýbá a hlava je tlačena dopředu. Tato poloha v kombinaci s tlakem na hýždě soustřeďuje tlak na přední část páteře, těla obratlů.

existuje několik příčin kompresních zlomenin. Pokud je obratel příliš slabý na to, aby udržel normální tlak, může to trvat velmi malý tlak, aby se zhroutil. Většina zdravých kostí vydrží tlak a páteř je schopen absorbovat šok. Pokud jsou však síly příliš vysoké, může se zlomit jeden nebo více obratlů.

osteoporóza je častou příčinou kompresních zlomenin v páteři. Toto onemocnění ztenčuje kosti, často do té míry, že jsou příliš slabé na to, aby snesly normální tlak. Mohou se nakonec zhroutit během normální aktivity, což vede k zlomenině komprese páteře. Zejména zlomeniny komprese páteře jsou nejčastějším typem zlomeniny způsobené osteoporózou. Čtyřicet procent všech žen bude mít alespoň jednu v době, kdy jim bude 80 let.

Další informace o osteoporóze.

V závažných případech osteoporózy, akce tak jednoduché, jak předklon může být dost způsobit „crush zlomenina“ v obratli. Tento typ zlomeniny obratlů způsobuje ztrátu tělesné výšky a hrbatý hřbet (kyfóza), zejména u starších žen.

Další informace o kyfóze dospělých.

kompresní zlomeniny způsobené traumatem mohou pocházet z pádu, silného skoku, dopravní nehody nebo jakékoli události, která zdůrazňuje páteř kolem bodu zlomu.

rakovina, která se šíří do páteře, oslabuje podpůrnou strukturu páteře. Metastáza je termín, který se týká šíření rakovinných buněk do jiných oblastí těla. Kosti páteře jsou běžným místem pro šíření mnoha typů rakoviny. Rakovina může způsobit zničení části obratle, oslabení kosti, dokud se zhroutí.

příznaky

Pokud je zlomenina způsobena náhlým, silným zraněním, pravděpodobně pocítíte silnou bolest zad, nohou a paží. Můžete také cítit slabost nebo necitlivost, pokud zlomenina poškodí nervy páteře. Pokud je kolaps kosti postupný, jako je zlomenina z řídnutí kostí, bude bolest obvykle mírnější. Nemusí být vůbec žádná bolest, dokud se kost skutečně nezlomí.

při velmi těžkých kompresních zlomeninách mohou části zadní části těla obratle skutečně vyčnívat do páteřního kanálu a vyvíjet tlak na míchu. Naštěstí to není běžný jev.

diagnóza

než lékař dokáže diagnostikovat váš stav a navrhnout plán léčby, je nutná kompletní anamnéza a fyzické vyšetření. Existuje mnoho možných vnitřních příčin bolesti. Je důležité určit, co je a není kořenem problému.

poté, co má lékař lepší představu o tom, co způsobuje vaše nepohodlí, mohou být doporučeny diagnostické testy.

• X-ray páteře se obvykle ukáže, kde obratel je zlomený
• v Případě, že X-ray ukáže zlomeniny, váš lékař může také navrhnout, CT skenování, aby se ujistil, že zlomená kost je stabilní a že nervy nejsou v nebezpečí. CT bude v kombinaci s myelogram, jestli existují nějaké obavy z míchy
• MRI může být doporučeno, pokud tam je šance, že nervy se zranil v lomu, nebo pokud tam je nějaká otázka, o tom, co způsobuje bolest,
• kostní scan může být nařízeno, aby pomoci určit stáří zlomeniny. Pokud je zlomenina stará a zdá se, že se uzdravily další zlomeniny, může to znamenat osteoporózu. To je důležité u starších pacientů, zejména u žen. Pokud osteoporóza je faktor, léčba bude zahrnovat preventivní opatření, aby se pokusili zastavit další vertebrální zlomeniny dochází
• neurologické vyšetření, bude také dáno. To zahrnuje testování nervů kontrolou reflexů, svalové síly a smyslového vnímání. Abnormality v neurologickém vyšetření mohou poukazovat na poškození nervů. Pokud dojde k poškození míšních nervů, bude ovlivněn pohyb těla a neurologické reakce. Neurologické problémy jsou vzácné – s výjimkou mladších pacientů, kteří zažili násilné zranění, jako je například autonehoda

Možnosti Léčby

Konzervativní Léčba

nejběžnější léčby pro hrudní komprese zlomeniny jsou bolest léky, snižující aktivitu, a osvěžující. Lékaři také používají novější nechirurgické postupy zvané vertebroplastika a kyfoplastika. Tyto metody jsou minimálně invazivní a vykazují slib při léčbě zlomenin vertebrální komprese. Zlomeniny obratlů obvykle trvají asi tři měsíce, než se úplně uzdraví. Rentgenové záření bude pravděpodobně užíváno měsíčně, aby se zkontroloval průběh hojení. Chirurgie pro kompresní zlomeniny je zřídka nutná.

léky proti bolesti

mohou být předepsány mírné léky proti bolesti. Nezapomeňte, že léky nepomohou zlomenině léčit, ale mohou pomoci kontrolovat bolest.

Další informace o lécích používaných k léčbě bolesti zad.

snížení aktivity

budete pravděpodobně muset omezit své běžné činnosti. Vyhněte se namáhavé činnosti nebo cvičení. Nezvedejte těžké předměty. Drž se dál od jakékoli činnosti, která by mohla příliš zatěžovat váš zlomený obratel. Pokud jste starší,lékař vás může umístit na lůžko. Starší kosti se léčí déle než mladší kosti a jsou obvykle tenčí a slabší. Zacházejte s touto zlomeninou jako s jakoukoli jinou zlomenou kostí-pečlivě a vážně.

ztužení

Další běžnou formou léčby některých typů zlomenin vertebrální komprese je ztužení. Lékař vám může předepsat opěrku zad (nazývanou ortéza). Ortéza podporuje záda a omezuje pohyb; stejně jako ramenní ortéza by podporovala zlomenou paži.

šle jsou tvarovány tak, aby těsně odpovídaly vašemu tělu, jako odlitek pro jakoukoli jinou zlomeninu. Šle používané k léčbě kompresní zlomeniny páteře jsou navrženy tak, aby vás neohýbaly dopředu. Drží páteř ve větším prodloužení (narovnaném). To snižuje tlak na zlomené tělo obratle a umožňuje mu léčit. Ortéza chrání obratle a zastavuje další kolaps kosti. Další informace o zádech a krku.

Minimálně Invazivní Metody,

Lékaři používají dvě nové postupy k léčbě kompresních zlomenin-vertebroplastice a kyphoplasty. Vertebroplastika je metoda vstřikování speciálního cementu do zlomeného těla obratle. Používá se hlavně k zmírnění bolesti a zlepšení síly těla obratlů.

Kyfoplastika poskytuje další výhodu obnovení některé nebo celé normální výšky těla obratle. Lékaři zasunují trubici s vypuštěným balónkem uvnitř zlomené kosti. Balón je nafouknut, aby pomohl obnovit výšku zlomeného obratle. Kostní cement se vstřikuje do dutiny tvořené balónem, aby držel obratle ve své korigované výšce.

Chirurgická Léčba

Spinální chirurgie je vážná věc a je považován pouze opravit obratlů komprese zlomenin, pokud existují důkazy o náhlé a vážné nestability páteře. Například pokud zlomenina vede ke ztrátě 50 procent výšky těla obratle, může být nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo kolapsu kosti na míšní nervy a způsobení vážnějšího poškození.

Pokud je nutný chirurgický zákrok k odstranění tlaku z míchy, budou zváženy dva přístupy, přední a zadní. Některé typy vnitřní fixace mohou být navrženy tak, aby držely obratle ve správné poloze, zatímco se léčí. Vzhledem k rizikům a komplikacím s ním spojeným se vnitřní fixace provádí pouze u těžkých zlomenin komprese páteře. Fragmenty kostí může být nutné odstranit, pokud se tlačí do míchy a nervů, což způsobuje příliš velký tlak.

komplikace

stejně jako všechny chirurgické zákroky mohou mít operace na páteři komplikace. Protože chirurg operuje kolem míchy a nervů, operace zad jsou vždy považovány za velmi jemné a potenciálně nebezpečné. Měli byste si vzít čas na přezkoumání rizik spojených s operací páteře u svého lékaře. Ujistěte se, že jste spokojeni jak s riziky, tak s přínosy postupu plánovaného pro vaši léčbu.

Další informace o možných komplikacích operace páteře.

Komplikací specificky související s obratlů komprese zlomeniny patří

• Segmentální nestability
• Kyfózy, deformity
• Neurologických komplikací

Segmentální Nestability

v Případě, že zlomenina vede k zhroucení obratlového těla o více než 50 procent, tam je riziko segmentální nestability. Každý páteřní segment je jako dobře vyladěná část stroje. Díly spolupracují, aby umožnily ložisko, pohyb a podporu. Když se jeden segment zhorší nebo zhroutí do bodu nestability, může způsobit bolest a potíže s činnostmi. Nestabilita nakonec vede k rychlejší degeneraci páteře v této oblasti.

Kyfózy, Deformity

Kyfóza je časté onemocnění u starších žen, které mají osteoporóza a časté zlomeniny. Přední část obratlů se zhroutí a „klínuje“ kvůli nedostatku normálního vertebrálního prostoru. Kyfóza vede k zaoblenější hrudní páteři. Někdy je tato deformita popsána jako „kulatá zadní poloha „nebo “ hrbáč“.

výrazná kyfóza může být zdrojem těžké a oslabující bolesti. Deformita hrbáčů může také začít komprimovat srdce, plíce a střeva. To zase vede k únavě, dušnosti a ztrátě chuti k jídlu.

Neurologické Komplikace

Pokud je zlomenina způsobuje část těla obratle na tlak na míchy, nervů a míchy může být ovlivněna. Mezi míchou a okraji páteřního kanálu je určitý prostor. Tento prostor může být snížen, pokud se kusy zlomeného těla obratle zatlačí do páteřního kanálu.

zúžení páteřního kanálu v důsledku kompresní zlomeniny může buď vést k okamžitému poškození nervů páteře, nebo může později způsobit problémy z podráždění nervů. Pokud podráždění na míšních nervech přijde později (i po zhojení zlomeniny), může způsobit bolest a problémy, pokud nervy nefungují správně. Nedostatek místa může také snížit přísun krve a kyslíku do míchy. Když páteř potřebuje větší průtok krve během zvýšené aktivity, krevní cévy nemusí být schopen paráda dostat více krve do páteře. To může vést k necitlivosti a bolesti nervů, které jsou postiženy. Nervy také ztratí část své mobility, když se sníží prostor, který mají k dispozici. To vede k podráždění a zánětu nervů.