Q2. Mé matce byla diagnostikována roztroušená skleróza téměř sedm let. Rozhodla se ji léčit změnami stravy a vitamíny, které, jak se zdá, pomohly až do tohoto bodu. Nicméně, když má problémy s dutinami nebo infekci jakéhokoli druhu, má hrozný čas s citlivostí na antibiotika nebo volně prodejné léky, které její lékař doporučuje. Zdá se, že léky, jako je Benadryl (difenhydramin)nebo dokonce běžné oční kapky, mají tendenci vyvolávat její příznaky RS. Máte nějaké doporučení, co over-the-counter léčby se doporučuje pro pacienty s RS, bolesti a alergie / sinus problémy, nebo možná i seznam léků, aby se zabránilo? Děkuji!

neexistují žádné zvláštní over-the-counter léčby, které jsou doporučeny u pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří trpí bolesti nebo alergie a sinus problémy. Každý pacient je individuální a může reagovat odlišně na různé léky. Neexistuje ani žádný konkrétní seznam léků, kterým je třeba se vyhnout. Není běžným jevem, že pacienti s RS mají problémy s citlivostí na antibiotika a volně prodejné léky.

ještě důležitější je, že pokud byla vaší matce diagnostikována relabující-remitující roztroušená skleróza, měla by se o svůj stav náležitě starat. Potenciální terapie by zahrnovala interferony a / nebo Kopaxon (glatiramer). Nemáme žádné konkrétní vědecké důkazy, že změny stravy nebo vitamíny vliv na dlouhodobý průběh roztroušené sklerózy.

Q3. Šel jsem k neurologovi s bolestí, která mi šla po pravé ruce s mírnou necitlivostí. Bolest byla konstantní a přesunula se do mé hrudi, zad a levé paže. Mám také podivné záškuby nebo křeče po nohou, pažích a zádech. MRI ukázala 12 lézí v mém mozku a některé na mé páteři. Lumbální punkce však vykazovala pouze dvě bílé krvinky a normální počet IgG. Ale mám oligoklonální pásma. Lékař mě nechce dát na léky modifikující onemocnění a rozhodně neřekne, že mám MS. chce počkat a zjistit, jestli mám více příznaků. Jak dlouho je příliš dlouho na to, abychom čekali na léky? Ublížily by mi léky, kdybych na nich byl a zjistil, že je to něco jiného?

nejdůležitějším úkolem je vždy správná diagnóza a zní to, jako byste se vy a váš lékař pohybovali tímto směrem. Příznaky popisujete by jistě mohl být viděn roztroušené sklerózy, i když tyto příznaky samy o sobě nejsou diagnostické, jako řada dalších neurologických poruch by mohla vést k podobné příznaky.

přesná a definitivní diagnóza je vedena složením symptomů, které nabízíte ve své historii, příznaky neurologického vyšetření, nálezy na MRI mozku a míchy a nálezy v míšní tekutině. V tom nám pomáhá soubor kritérií, nazývaných kritéria McDonald, a tyto pokyny jsou revidovány každých několik let. Tato kritéria zahrnují klinické informace, stejně jako nálezy MRI a spinální tekutiny. Ve vašem případě, přítomnost abnormalit nebo „léze“ na MRI a oligoklonálních pásů v mozkomíšní mok, je jistě připomínající roztroušenou sklerózu. Velikost, umístění a tvar abnormalit MRI jsou však také nesmírně důležité, protože lze vidět mnoho „bílých skvrn“, které nejsou typické pro MS a lze je dokonce vidět u zcela normálních jedinců!

Jakmile firma diagnóza je stanovena, doporučujeme léčbu s jedním chorobu modifikující léky v nejbližší možné době ve snaze snížit nové příznaky nebo „světlice“, aby se zabránilo rozvoji nových abnormalit na MR, a snížit pravděpodobnost jakékoli progrese postižení. Nikdy bychom však nepodporovali zahájení léčby, dokud nebude stanovena definitivní diagnóza roztroušené sklerózy. Někdy to vyžaduje období pozorování nebo následných studií MRI,a to by určitě bylo vhodnější než předčasné zahájení léčby! Další názor může být také velmi užitečný při řešení diagnostické výzvy.

Q4. Co víte o Chantixu s ohledem na roztroušenou sklerózu? Používá se k tomu, aby vám pomohl přestat kouřit. Slyšel jsem, že se u vás může vyvinout RS po užití tohoto léku. Také jsem slyšel, že lidé rozvíjet příznaky MS nebo jejich stávající příznaky MS dostat mnohem horší při užívání tohoto léku.

Neexistuje žádný důkaz, že pomocí Chantix (vareniklin) pro odvykání kouření vede k rozvoji roztroušené sklerózy nebo zhoršuje MS nebo její příznaky.

existují však důkazy, že kouření cigaret může hrát roli ve vývoji roztroušené sklerózy a že aktivní kouření zveličuje mnoho příznaků MS. Kromě toho existují určité důkazy, že kouření může urychlit přechod z relapsující RS na sekundární progresivní MS. I když je jistě diskuse na tyto body, je k dispozici dostatek údajů pro to, abychom radí naše pacienty nezačít kouřit, a když už kouřit, přestat.

Chantix je jednou z několika dostupných strategií, které pomáhají při odvykání kouření, a určitě by stálo za to diskutovat o této a dalších možnostech se svým lékařem primární péče a neurológem.

Q5. Moje sestra byla diagnostikována 19 před lety s paní. Neměla symptom osm let (a předtím byla čtyři roky bez příznaků) a nikdy neužívala žádné léky na RS. Lékař ji požádal o MRI, ale v tom nevidí nic, protože nemá žádné příznaky, a zdá se, že její MS je benigní. Existuje pro ni nějaká výhoda, že má MRI, protože se zdá, že její MS je benigní?

skutečnost, že vaše sestra neměla téměř žádné příznaky za posledních 12 let, nemusí nutně znamenat, že její roztroušená skleróza je benigní. Diagnóza „benigní RS“ může být provedena pouze na konci života někoho, kdy je zpětně vidět, že RS nezpůsobila postupné progresivní problémy nebo významné neurologické postižení.

může dojít k postupným postupným změnám MS detekovatelných na MRI, i když osoba nemusí mít klinické příznaky. Pokud MRI ukazuje buď aktivní zánětlivé změny po nitrožilním kontrastu s gadoliniem nebo pokud dochází k postupnému hromadění více „bílé hmoty plakety“ ve srovnání s předchozí MRI obrazů, pak tam bude pravděpodobně klinické příznaky nakonec. Výhodou MRI, i když jsou příznaky stabilní, je tedy to, že klinická situace může být jen špičkou ledovce. MRI může být vodítkem, zda existují nějaké anatomické změny v mozku, které mohou v budoucnu způsobit klinické, kognitivní nebo fyzické problémy. Poté lze učinit vhodná rozhodnutí o léčbě na základě změn MRI, ať už akutních nebo chronických.

Více se dozvíte v každodenním zdravotním středisku roztroušené sklerózy.