Articles

Klinické Postupy pro Bezpečnější Péči o Pacienta

by admin

Kyslíková terapie podporuje život a podporuje spalování. I když existuje mnoho výhod pro inhalační kyslík, existují také nebezpečí a vedlejší účinky. Každý, kdo se podílí na podávání kyslíku, by si měl být vědom potenciálních rizik a vedlejších účinků tohoto léku. Kyslík by měl být podáván opatrně a v souladu s bezpečnostními pokyny uvedenými v tabulce 5.4.

Table 5.4 Oxygen Safety Guidelines for Home and Hospital
Guideline

Additional Information
Oxygen is a medication. Připomeňte pacientovi, že kyslík je lék a neměl by být upravován bez konzultace s lékařem nebo respiračním terapeutem.
Skladování lahve s kyslíkem Při použití kyslíkové láhve, ukládat je ve vzpřímené poloze, připoutaný, nebo ve vhodné držáky tak, že nebudou klesat.
kouření Kyslík podporuje hoření. V nemocničním nebo domácím prostředí není povoleno kouření kolem zařízení pro dodávání kyslíku.
Udržujte kyslíkové lahve mimo zdroje tepla. udržujte přívod kyslíku nejméně 1,5 metru od jakéhokoli zdroje tepla.
před použitím zkontrolujte elektrická nebezpečí v domácnosti nebo nemocnici. zjistěte, že elektrické zařízení v místnosti nebo doma je v bezpečném provozním stavu. Malá elektrická jiskra v přítomnosti kyslíku způsobí vážný požár. Použití plynového sporáku, petrolejového ohřívače nebo kuřáka je v přítomnosti kyslíku nebezpečné. Holicí strojek, vysoušeč vlasů, syntetické tkaniny, které způsobují statickou elektřinu, nebo mechanické hračky) s nosní kanylou v použití.
zkontrolujte hladiny kyslíku v přenosných nádržích. před transportem pacienta zkontrolujte hladinu kyslíku v přenosných nádržích, abyste se ujistili, že je v nádrži dostatek kyslíku.
ABGs by měly být objednány pro všechny kriticky nemocné pacienty na kyslíkové terapii. Vysoké koncentrace kyslíku terapii, by měli být pečlivě sledováni s formální hodnocení (pulzní oxymetrie a ABGs).
zdroj Dat: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014

bezpečnostní Opatření a Komplikace Kyslíková Terapie

Kyslík je nezbytný pro život, ale jako lék-maximální pozitivní přínos a doprovodný toxicity účinek. Toxické účinky kyslíkové terapie se mohou objevit na základě stavu pacienta a trvání a intenzity kyslíkové terapie. Například při normální funkci plic dochází ke stimulaci dalšího dechu, když má pacient mírný nárůst PaCO2. Mírný vzestup PaCO2 stimuluje dýchací centrum v mozku a vytváří impuls k dalšímu dechu. U některých pacientů s chronicky vysokou hladinu PaCO2, jako jsou pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), stimulační a řídit dýchat je způsobena poklesem PaO2. Tomu se říká hypoxická jednotka. Při podávání kyslíku pacientům se známou retencí CO2 sledujte příznaky hypoventilace, sníženou úroveň vědomí a apnoe.

kyslíková terapie může mít škodlivé účinky, které jsou závislé na délce a intenzitě kyslíkové terapie. Viz tabulka 5.5 pro opatření a komplikace kyslíkové terapie.

Tabulka 5.5 Precautions and Complications of Oxygen Therapy
Complications

Precautions
Oxygen-induced hypoventilation/ hypoxic drive If patients with a hypoxic drive are given a high concentration of oxygen, their primary urge to breathe is removed and hypoventilation or apnea may occur. Je důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti s CHOPN mají chronickou retenci CO2 a ne všichni pacienti s retencí CO2 mají hypoxický pohon. To není běžně vidět v klinické praxi.

nikdy nezbavujte žádného pacienta kyslíku, pokud je klinicky indikován. To je obvykle přijatelné pro správu cokoliv koncentrace kyslíku je potřeba k udržení SpO2 mezi 88% a 92% u pacientů se známou chronickou CO2 retence ověřena ABG.
Absorpce actelectasis Asi 80% plynu v alveolech je dusík. Pokud jsou zajištěny vysoké koncentrace kyslíku, je dusík přemístěn. Když kyslík difunduje přes alveolární-kapilární membránu do krevního řečiště, dusík je již přítomen, aby se mohlo roztáhnout alveoly (tzv. vymývání dusíku).

toto snížení alveolárního objemu má za následek formu kolapsu zvanou absorpční atelektáza. Tato situace také způsobuje zvýšení fyziologického zkratu a výslednou hypoxémii.
Kyslíková toxicita Kyslíkem, způsobené nadměrné nebo nevhodné kyslík, může způsobit vážné poškození plic a jiných orgánových systémů. Vysoké koncentrace kyslíku, po dlouhou dobu, může zvýšit tvorbě volných radikálů, což vede k poškození membrán, proteinů a buněčných struktur v plicích. Může způsobit spektrum poranění plic od mírné tracheobronchitidy až po difúzní alveolární poškození.

Z tohoto důvodu by měl být podáván kyslík tak, aby byly zachovány odpovídající cílové úrovně nasycení.

doplňkový kyslík by měl být podáván opatrně pacientům s otravou herbicidy a pacientům užívajícím bleomycin. Tato činidla mají schopnost zvýšit rychlost vývoje toxicity kyslíku.
zdroj Dat: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014.
  1. pacient je propuštěn s nízkou úrovní kyslíku a bude přijímat kyslík. Před propuštěním pojmenujte čtyři důležité bezpečnostní složky, které si s pacientem prohlédnete.
  2. pacienti s CHOPN jsou vystaveni riziku vzniku komplikace zvané kyslíkem indukovaná hypoventilace. Jaká je příčina této komplikace a jak jí lze zabránit?