Articles

klinická studie nádorů zahrnujících týlní lalok

byly přezkoumány klinické příznaky 40 případů nádoru týlního laloku a diskutována jejich frekvence, patogeneze a významnost.

počátečními příznaky byly epileptiformní záchvaty u 30%.; vizuální aura nebo vizuální halucinace ve 125 procentech.; obecné mentální postižení v 17 procentech. bolest hlavy v 35 procentech.; přechodné nebo progresivní selhání vidění u 15 procent.; a strabismus v 2·5%. Pouze v 12·5 procent, se počáteční příznaky naznačují, že vizuální cesty byly zapojeny.

relativní četnost různých příznaků nádoru týlního laloku byla následující: vizuální halucinace, 25%.; příznaky naznačující abnormalitu zorného pole, 16 procent.; epileptiformní záchvaty, 52·5%.; sluchové halucinace, 5%.; abnormální chutě a vůně, 12·5%. bolest hlavy, 95 procent.; diplopie, 22 procent.; zhoršení zraku, 57 procent.; poruchy řeči, 35 procent.; spontánní subjektivní pocity, 30 procent.; poruchy motorických funkcí, 52 procent.; a duševní příznaky, 55 procent.

důležité poznatky o vyšetření pacienta byly následující: mentální změny, 60 procent.; kontralaterální homonymní vady zorného pole, 94 procent.; papiloedém nebo optická atrofie, 70 procent.; nerovnost žáků, 35 procent, (kontralaterální žák větší v 25 procentech.); oční parézy, obvykle vnější rekti, 30 procent.; nystagmus a nystagmoid trhnutí, 35 procent.; poruchy řečových funkcí, 30 procent. (50% levostranných nádorů) ; poruchy pocitu suprathalamického typu, 55 procent.; a menší stupně motorické poruchy obvykle v kontralaterálních končetinách, 90 procent.

změny ve vizuálních polích zjištěné ve většině případů se vyskytly pouze v kontralaterálních polovinách polí. V jednotlivých případech zorného pole, ukázal, že : (a) úplná hemianopie až do bodu fixace; (b) neúplné hemianopie s roztečí pole pro centrální vidění ; (c) quadrantic vady; (d) periferní crescentic vad; a (e) žádné abnormální změny. Když vidění selhalo, bylo někdy zjištěno, že k výše uvedeným variacím byla přidána soustředná kontrakce zorných polí.

byl proveden pokus seskupit příznaky a fyzické příznaky jako fokální, sousedské a příznaky způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem. Fokální příznaky a příznaky byly omezeny na neformované vizuální halucinace a zkreslení zorného pole. Sousedství příznaky a známky byly značný význam v lokalizaci, a s výjimkou poruchy řeči byly zřejmě důsledkem otoku nebo cévní změny v okolí nádoru, nebo tlak na přilehlých struktur, někdy se zvýšil o vychovala supratentoriální tlak. Příznaky a příznaky vyplývající ze zvýšeného tlaku byly v některých případech matoucí a zvýšily riziko chyby v lokalizaci.

ve většině případů příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku dominovaly klinickému obrazu od začátku ; v několika epileptiformních záchvatech došlo po určitou dobu; a v jiných případech došlo k exacerbacím zvýšeného intrakraniálního tlaku po dobu až dvou let.