Steve A. Mora, MD
Orange County Ortopedické Chirurg

osobně jsem použil oba Platelet Rich Plasma (PRP), stejně jako dospělých mezenchymálních kmenových buněk injekce na bolest v koleni a několik dalších diagnóz, ale jsem velmi selektivní v jeho použití. Existuje mnoho informací o injekcích prp a kmenových buňkách on-line. Nicméně většina těchto informací se zaměřuje na biologii za léčbu a ne tolik na indikaci nebo počet injekcí požadovaných vidět výsledek. Pacienti také poměrně rychle zjistí, že injekce PRP a kmenových buněk nejsou kryty pojištěním. Náklady na tyto injekce se mohou pohybovat od 800 do 1500 pro PRP a 1000 až 3000 dolarů nebo více pro injekce dospělých kmenových buněk. Většina lékařů bude souhlasit, že tyto nové léčby nejsou magické kulky ani by měly být použity pro všechno. Někteří lékaři to vůbec nedoporučují, zatímco některé kliniky PRP mají tendenci je používat liberálněji. Doporučení pro použití těchto nových injekcí jsou všude. Pacienti s nevyřešenými artritické bolest kolena ocitnou v rozpacích, protože nevědí, jestli PRP a kmenových buněk, léčba je pro ně, najdou náklady problém, že nevím, kolik injekcí bude vyžadovat, a oni nevědí, jestli to opravdu bude fungovat.

kdy byste tedy měli vyzkoušet injekce PRP nebo kmenových buněk pro artritidu kolene? Doporučuji, aby byl důvod bolesti kolena dobře definován a plně pochopen.

vzít domů zprávu #1-byla provedena správná diagnóza? Byla tradiční léčba optimalizována?

vezměte domů zprávu #2-Mnoho pacientů neví, že artritida, aka degenerativní onemocnění kloubů a OA, způsobuje četné patologické změny v kolenním kloubu a noze. Degeneraci chrupavky a ředění je v centru problém, však, je spojena zánět sliznice a kapaliny, tlak na okolní měkké tkáně, deformity nohou (vyklenutí), slabost svalů, sekundární nepoužívání, ztuhlost kloubu, degenerativní onemocnění menisku slzy, volné orgánů a kostní edém v důsledku přetížení kloubu. K léčbě bolesti kolena je třeba se na všechny tyto problémy podívat a řešit je.

než uvažuji o nabídce léčby PRP, nejprve provedu komplexní hodnocení kolena. To zahrnuje podrobnou historii, zkoušku, kvalitní rentgenové záření a často dobrou MRI. Xrays jsou velmi důležité. Nemohu udělat správné hodnocení se špatnými kopiemi nebo špatnými názory. Nejlepší pohled při pohledu na artritidu je bilaterální stojící hmotnost nesoucí pa Pohled, boční a východ slunce. MRI je také velmi důležitá. Používá se nejen k hledání slz menisku, ale také k edému kostí a uvolněným chondrálním chlopním.

specifické problémy, které vidím u pacientů s artritidou kolene a jak jsou řešeny:

-Když jsem zjistil, jemné, ztráta pohybu, zejména ztrátu koleno, rozšíření, těsnost JE Kapela nebo ztráta čéšku mobility, jsem tyto problémy řešit s domácí cvičební program, nebo ještě lépe zaměřené fyzikální terapie. Terapeutovi jsou vždy dány pokyny, aby čas pacienta nebyl zbytečný.
– Pokud se vyskytnou mechanické problémy, jako jsou chondrální chlopně, fragmenty slz menisku nebo volná těla, jsou řešeny artroskopií.

-Někteří pacienti mají těžkou zánět kloubu, který vyžaduje Celestone injekce steroidů a/nebo komplexní protizánětlivé jako je Traumeel (http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?id=36010). Doporučuji také injekci Hyauluronátu, což je želatinová látka, která pomáhá snižovat zánět a zlepšovat vlastnosti kloubní tekutiny a zbývající chrupavky.

– u pacientů se zúžením kloubu a výrazným sklonem nohy se doporučuje vykládací kolenní ortéza pro chůzi.

– pacientům s nadváhou se doporučuje vyhledat pomoc s výživou a cvičením. Vysoce doporučujeme turistické hole, ortézu a dobré boty.

– kolenní artroskopie se doporučuje u pacientů s uvolněnými fragmenty menisku a chondrálními chlopněmi, kteří mají bolest související s chytáním a hmotností. V době operace jsem se oholit volné a nebo zanícené tkáně, uvolnění těsné struktury, a někdy dělat oděru chondroplasty. Abrazivní chondroplastika se provádí za účelem podpory pokrytí holé kosti podšívkou zvanou opravná chrupavka. V těchto případech se ujistím, že pacient používá berle po dobu 6-8 týdnů po operaci.

– v mnoha případech se kost pod artritickým povrchem zduří. Toto zjištění se nazývá „léze kostní dřeně“. To je často vidět na MRI a na zkoušce. Kost má nervové zakončení, proto kost, která je stresována v důsledku přetížení, způsobuje bolest. Edém kostní dřeně je často spojován s extrudovanými degenerativními slzami menisku pozorovanými na MRI. Pacienti si stěžují na silnou bolest a citlivost na vnitřní straně holenní kosti. Pokud tito pacienti nakonec vyžadují artroskopii, provedu také jednoduchý postup zvaný Subchondroplastika, která v podstatě posiluje kost pod artritidou kostním cementem (http://www.subchondroplasty.com/about_subchondroplasty/what_is_subchondroplasty).

poslední vzít domů zpráva: Jakmile jsou všechny patologické problémy spojené s artritidou jsou řešeny a opraveny, a pokud pacient i nadále mít artritida související bolesti kolena, PRP a/nebo kmenových buněk injekce mohou být považovány za.

doufám, že tyto informace byly užitečné.

– Dr Mora

Dr. Mora je původem z Orange County. Vystudoval Anaheim High School v Orange County CA. Absolvoval výcvik na UC Irvine, kde získal špičkové vyznamenání svou indukcí do vyznamenání Alpha Omega Alapha Medical Society. Absolvoval výcvik ortopedické chirurgie USC. Poté absolvoval sportovní medicínu, chrupavku,rameno, a kolenní Společenství v ortopedické a sportovní lékařské skupině Santa Monica. V současné době praktikuje ortopedickou chirurgii v Orange County na obnově ortopedie a páteře. Dr. Mora se zaměřuje na sportovní trauma, opravu kolenních vazů a chrupavek, rotátorové manžety a nestabilitu ramene, artroskopii kyčle, částečnou náhradu kolene a rekonstrukci ACL. Vidí sportovce všech úrovní včetně profesionálního fotbalu a UFC / MMA. Je týmovým lékařem pro vnitřní fotbalový tým Anaheim Bolts pro a Foothill High School. Některé postupy vykonává, patří transplantace Chrupavky (Genzyme), částečná vlastní kolenního kloubu, OVES, tibiální osteotomie, transplantace menisku, kolenního vazu rekonstrukce, rameno rekonstrukci, artroskopie lokte, kyčle artroskopie, společné zachování chirurgie pro kolena artritidy. Rodinné dědictví Dr. Mory je peruánské. Hovoří plynně španělsky.