O Benedette Cuffariová, M. Sc.Hodnotil Emily Hendersonová, B. Sc.

po Celém světě, rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Zatímco malobuněčný karcinom plic (SCLC) představuje až 15% všech diagnóz rakoviny plic, zbývajících 85% případů rakoviny plic je podtypu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC).

Image Credit: David a Litman/.com,

přehled NSCLC

Non-malá buňka rakovina plic (NSCLC) mohou být dále rozděleny do několika různých typů, z nichž nejčastější patří adenokarcinom, spinocelulární karcinom (SCC) a velkobuněčný karcinom. Jiné méně běžné typy NSCLC patří adenosquamous, pleomorfní, vřeteno buněk, a velkobuněčné karcinomy, stejně jako plicní blastom, neuroendokrinní nádory, a několik dalších.

nedávné pokroky v molekulární biologii, zejména v důsledku objevu mutací epidermálního růstového faktoru (EGFR) a přeskupení kinázy anaplastického lymfomu (ALK), drasticky změnily způsob léčby těchto podtypů NSCLC. Tyto objevy vedly k vývoji inhibitorů tyrosinkinázy EGFR a inhibitorů ALK, z nichž oba jsou vysoce účinnými možnostmi léčby u pacientů s těmito specifickými histologickými typy rakoviny plic.

adenokarcinom

odhaduje se, že adenokarcinomy tvoří přibližně 40% všech rakovin plic. Podle definice je adenokarcinom v plicích maligní epiteliální novotvar, který může být doprovázen buď glandulární diferenciací nebo produkcí mucinu. Adenokarcinom obvykle vytvoří periferně umístěnou hmotu, která vykazuje jak centrální fibrózu, tak pleurální svraštění.

Další hrubé vystoupení, které mohou být spojeny s adenokarcinomem diagnózy patří centrálně umístěný hmotnost, difúzní lobární konsolidace, více laloků distribuovány bilaterálně, a pleurálního ztluštění.

po biopsii nebo resekci nádoru lze adenokarcinom dále charakterizovat jako lepidický, acinární, papilární, mikropapilární, pevný, invazivní mucinózní, koloidní, fetální, enterický nebo minimálně invazivní karcinom.

SCC

Přibližně 20% všech plicních nádorů jsou SCC, které mohou být přítomny v různých místech po celé plíce, z nichž nejčastější patří centrální část, podél hlavních cest dýchacích a v podobě dutin, pokud jsou přítomny ve větších velikostech.

některé z pozoruhodných patologických charakteristik SCC zahrnují keratinizaci a intracelulární můstky, stejně jako pevný vnořený růstový vzorec. Mezi možné podtypy SCC patří keratinizace, nekeratinizace a bazaloidní SCC.

stanovení diagnózy SCC hraje rozhodující roli, ve které jsou chemoterapeutika nejen ideální při snižování zátěže rakoviny, ale mohou se také vyhnout určitým život ohrožujícím komplikacím. Použití inhibitoru vaskulárního endoteliálního růstového faktoru při léčbě SCC může například zvýšit pravděpodobnost plicního krvácení, což naznačuje potřebu vyhnout se tomuto typu léku.

zejména pacienti s SCC mají často lepší míru přežití ve srovnání s pacienty s diagnostikovaným adenokarcinomem.

velkobuněčný karcinom

stanovení diagnózy velkobuněčného karcinomu lze dosáhnout až po resekci nádoru; proto by tento typ NSCLC neměl být aplikován na malé biopsie nebo výsledky cytologie. Existuje několik různých podtypů velký karcinom, včetně velkobuněčný neuroendokrinní karcinom (LCNEC), basaloid karcinom, lymphoepithelioma-like karcinom, světlobuněčný karcinom a velkobuněčný karcinom s rabdomyosarkomu fenotyp.

Nedávné zprávy Světové Zdravotnické Organizace (WHO) zjistili, že velké buňky karcinomů jsou heterogenní skupina nádorů, které mohou být vyrobeny z adenokarcinom, spinocelulární diferenciací, nebo null imunofenotypu a genotypu.

Image Credit: Scio21/.com

přehled SCLC

za posledních dvacet let se výskyt SCLC snížil, což s největší pravděpodobností souvisí s globálním snížením užívání tabáku. Odhaduje se, že nejméně 95% pacientů s diagnózou SCLC mají pozitivní historie kouření; nicméně, jedinci, kteří přestali kouřit, mají nejen snižuje výskyt onemocnění, ale také mají 50% šanci na snížení úmrtnosti, kdy tento typ rakoviny plic je diagnostikována v jeho raných etapách.

kromě historie kouření, jiné environmentální a pracovní rizika, která byla spojena s příčinou SCLC zahrnout expozice chlormethyl éter, což je chemická látka, která může být použita v různých průmyslových nastavení, stejně jako vysoké hladiny radonu, což je zvláště starost o uranových dolech.

ačkoli SCLC zahrnuje pouze asi 15% všech diagnóz rakoviny plic, tato forma rakoviny plic je vysoce agresivní. Kromě toho, protože mnoho pacientů s SCLC také mají více komorbidit vzhledem k předchozím užívání tabáku, které mohou zahrnovat chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), ischemická choroba srdeční a hypertenze, pro léčbu tohoto typu rakoviny plic může být velmi komplikované.

zatímco pacienti s omezeným onemocněním (LD) typu SCLC jsou často léčeni souběžnou chemoradiací, pacienti s typem extenzivního onemocnění (ED) jsou místo toho léčeni paliativní chemoterapií. Mnoho pacientů s SCLC bude dobře reagovat na počáteční léčbu; je však běžné, že u pacientů s rezistentním onemocněním dochází k relapsu.

v případě relapsu rakoviny je střední doba přežití obvykle v rozmezí 4 až 5 měsíců, pokud se používá chemoterapie druhé nebo třetí linie.

Odkazy a Další Čtení

• Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Léčba malobuněčného karcinomu plic, kde jsme teď? – recenze. Translační Výzkum Rakoviny Plic 5 (1); 26-38. doi: 10.3978 / j. issn.2218-6751.2016.01.13.
• Majem, m., Juan, o., Insa, a., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). Seom klinické pokyny pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic (2018). Klinické příručky v onkologii 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, m. (2016). Klasifikace a patologie rakoviny plic. Chirurgické onkologické kliniky Severní Ameriky 25; 447-468. doi: 10.1016 / j. soc.2016.02.003.

Další Čtení

• Rakovinu Plic Obsah
• Rakoviny Plic
• Rakovinu Plic Způsobuje
• Příznaky Rakoviny Plic
• Rakovinou Plic

Napsal

Benedette Cuffariová

Po jejím dokončení Bachelor of Science v Toxikologii se dvěma nezletilými ve španělštině a Chemie v roce 2016, Benedette pokračoval ve studiu, aby ji dokončit Master of Science v Toxikologii v Květnu 2018. Během postgraduální školy benedette zkoumala dermatotoxicitu mechlorethaminu a bendamustinu; dvě alkylační činidla dusíkaté hořčice, která se používají v protinádorové terapii.

Citace