Articles

hypovolémii u dospělých

hypovolémii je snížení extracelulárního objemu tekutin, který nastane, když sůl a tekutiny, ztráty vyšší než příjem na udržitelném základě.Mange K, Matsuura D, Cizman B, et al. Jazyková vodící terapie: případ dehydratace versus vyčerpání objemu. Ann Intern Med. 1997 listopad 1; 127 (9): 848-53.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9382413?tool=bestpractice.comMcGee S, Abernethy WB 3rd, Simel dl. Racionální klinické vyšetření: je tento pacient hypovolemický? Jamo. 1999 Mar 17; 281 (11): 1022-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10086438?tool=bestpractice.comBatlle D, Chen S, Haque s. fyziologické principy v klinickém hodnocení poruch elektrolytů, vody a kyselin. In: Alpern RJ, Caplan MJ, MŽP, eds. Seldin a Giebischova ledvina: fyziologie a patofyziologie. 5.vydání. San Diego, CA: Academic Press; 2012: 2477-512. Může být důsledkem renálních ztrát (diurézy) nebo extrarenálních ztrát (z gastrointestinálního traktu, dýchacího systému, kůže, horečky, sepse nebo sekvestrace třetího prostoru).Di Somma S, Gori, CS, Grandi T, et al. Hodnocení a řízení tekutin na pohotovostním oddělení. Diagnostika a řízení přetížení tekutin. Contrib Nefrol. 2010;164:227-36.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20428007?tool=bestpractice.com bez řádného posouzení a včasné resuscitace může vyčerpání objemu vést k oběhovému kolapsu a šoku.Rose BD, Post TW. Hypovolemické stavy. In: klinická fyziologie acidobazických a elektrolytových poruch. 5.vydání. New York, NY: McGraw-Hill; 2001: 415-46.

dehydratace a vyčerpání objemu nejsou stejné, i když mohou koexistovat u stejného pacienta současně. Ačkoli se často používá zaměnitelně, je důležité odlišit jeden od druhého. Dehydratace znamená celkový deficit tělesné vody, samotný nebo nad ztrátu sodíku, s následným zvýšením plazmatické tonicity, která se obvykle dostává do klinické pozornosti jako hypernatrémie. Tato hypertonicita znamená intracelulární kontrakci vody, zatímco vyčerpání objemu znamená kontrakci objemu krve.Bhave G, Neilson EG. Vyčerpání objemu versus dehydratace: jak porozumění rozdílu může vést terapii. Am J Ledviny Dis. 2011 Srpen; 58 (2): 302-9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4096820/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21705120?tool=bestpractice.com Příznaky čistá ztráta vody vznikají z účinků zvýšení osmolality a odrážejí buněčné odpovědi na hypertonicita: zmatenost, žízeň, poruchy sensorium, a, v extrémních případech více, kóma nebo křeče. Naproti tomu klinické příznaky deplece objemu jsou výsledkem hemodynamických účinků snížení intravaskulárního objemu a obvykle nezahrnují neurologické změny.