S Arjola Bano, MD, DSc a Elizabeth N. Pearce, MD,

Jistě, s poruchou štítné žlázy není žádný piknik, ale pochopení způsobů, v němž štítné žlázy může ovlivnit, jak vaše tělo funguje, je důležitý první krok směrem k cítit lépe. Rostoucí skupina výzkumu zjistila, že zjevná i subklinická hypotyreóza vás může vystavit většímu riziku vysokého cholesterolu v krvi, což je hlavní a kontrolovatelná příčina kardiovaskulárních onemocnění.1

naštěstí udržení rovnováhy štítné žlázy pomůže udržet váš cholesterol pod kontrolou. Ještě lepší: znalost rizika srdečních chorob znamená, že můžete být aktivní s preventivními opatřeními, takže budete pomáhat zlepšovat zdraví štítné žlázy a současně zůstat zdravý.

Hypotyreóza a Vysoká hladina Cholesterolu: Pohled na Vztah

Většina cholesterolu cirkulující v krvi je produkován v těle, zejména v játrech. Tělo potřebuje cholesterol k provádění všech důležitých funkcí, jako jsou: posilujte buněčné membrány, vytvářejte hormony, vitamín rozpustný v tucích a žlučové kyseliny, které jsou potřebné k trávení tuku. Ale stejně jako všechny dobré věci, příliš mnoho cholesterolu se může stát špatnou věcí, dokonce smrtící. Možná jste slyšeli, že existují dva typy cholesterolu. Takzvaný špatný cholesterol je známý jako low-density lipoprotein (LDL) a vysokou hustotou lipoprotein, HDL, je druh krevního cholesterolu chcete víc, protože je ochranný. Příliš mnoho špatného cholesterolu, nebo ne dost dobrý cholesterol obvykle vede k hromadění cholesterolu plaku v tepnách, což zvyšuje riziko onemocnění srdce a mozkové mrtvice.

Co to má společného s vaší štítnou žlázou?

účinek zjevné hypotyreózy na cholesterol je již léta dobře zdokumentován. Na sympoziu American Thyroid Association John H. Lazarus, MD řekl: „na screening lipidů je kladen obrovský důraz a nelze předpokládat, že to vše je způsobeno nárůstem lipidů bez zjevného důvodu-možná odhalujete problém se štítnou žlázou— Je velmi důležité si toho vážit.“

Jak to funguje? Pokud máte hypotyreózu, vaše tělo nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy,což může mít docela velký vliv na hladinu cholesterolu. V aktualizované recenzi v časopise Journal of Clinical Endokrinologie a Metabolismu, Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, profesor medicíny na Boston University School of Medicine v Massachusetts, detaily, dva hlavní způsoby, nízká hormony štítné žlázy může vést k vysoké hladiny cholesterolu.3

nejprve hormony štítné žlázy pomáhají regulovat clearance LDL cholesterolu. Příliš málo hormonů štítné žlázy se překládá na méně LDL-C receptorů na buněčných površích,což znamená nedostatečnou clearance cholesterolu a zvýšení špatného cholesterolu, LDL. Za druhé, nízké hormony štítné žlázy mohou způsobit větší absorpci cholesterolu ve střevě. Čistý účinek je hyperlipidemie, velké slovo pro vysoký cholesterol.3

tým vědců na Erasmus University v Rotterdamu, v Nizozemsku, v čele Arjola Bano, MD, DSc, zkoumal data z 9,420 pacientů zařazených v Rotterdamské Studii na téměř devět let, při pohledu na jejich hladiny TSH, volný tyroxin (fT4) a riziko srdečních onemocnění nebo cerebrovaskulárním onemocněním.4 zjistili, že jak se fT4 zvyšuje, riziko vzniku srdečních chorob se zdvojnásobí a existuje o 87% větší riziko výskytu aterosklerózy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.4 ateroskleróza je vědecký termín pro srdeční onemocnění.

podle Dr. Bano “ naše zjištění naznačují, že měření hormonů štítné žlázy (fT4) může pomoci identifikovat jedince se zvýšeným rizikem aterosklerózy.“

možnosti léčby vysokého cholesterolu s hypotyreózou

informace o nejlepších možnostech léčby, Dr. Pearce řekl EndocrineWeb, „U pacientů s oběma hypotyreóza a hyperlipidémií, hypotyreózou by měly být ošetřeny, a, pro pacienty s optimálně léčené hypotyreózy, kteří stále vyžadují léčbu vysoké hladiny cholesterolu, možnosti jsou stejné jako u pacientů s hyperlipidémií, ale bez poruchy štítné žlázy.“

také je možné, ještě pravděpodobnější, mít zjevnou hypotyreózu a primární hyperlipidemii, v takovém případě by měly být oba stavy léčeny odděleně, řekla.

hyperlipidemie může být také značným rizikem pro osoby se subklinickou hypotyreózou. I když existuje menší shoda ohledně léčby vysokého cholesterolu u lidí, kteří mají subklinickou hypotyreózu, několik studií poukazuje na možné vazby.4,5

například, Gabriela Brenta, MD, profesor endokrinologie a biochemie na Univerzitě v Buenos Aires v Brazílii, uvádí, že zvýšené štítné žlázy stimulující hormon (TSH) jsou spojeny s nepříznivý lipidový profil a naznačuje potřebu hormonu štítné žlázy (T4) suplementace jako možné léčby. Tento výzkum byl jedním z řady studií, že spojení mezi vysoké hladiny TSH a zvýšené hladiny cholesterolu, ve kterém člověk je TSH se objeví přímo úměrná lipidů v krvi—vyšší TSH, tím vyšší osoby lipidy, taky.4 primárním faktorem tohoto procesu je cholesterol syntetizovat enzym, HMGCR (3-hydroxy-3-methyl glutaryl-CoA reduktázy), které je zaměřeno na statiny předepsané léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi a snížit riziko srdečních onemocnění.

hypotyreóza a Cholesterol: mělo by to pro mě být důležité?

v první řadě byste měli s lékařem prodiskutovat stav štítné žlázy a jakékoli obavy týkající se hladiny cholesterolu a kardiovaskulárního zdraví, pokud jste tak již neučinili. Zatímco lék na náhradu štítné žlázy, levothyroxin, je účinný při zvrácení hyperlipidemie související se štítnou žlázou u zjevné hypotyreózy, neexistuje shoda ohledně toho, zda léčit hyperlipidemii u pacientů se subklinickou hypotyreózou.

podle Dr. Pearce, “ léčba subklinické hypotyreózy může být zvážena u pacientů s hyperlipidemií, zejména pokud existují jiné důvody k léčbě. Například přítomnost příznaků hypotyreózy. V současné době však neexistují silné důkazy pro předepisování náhrady štítné žlázy u těchto pacientů jinak.“

Dr. Gabriel Brenta doporučuje léčbu s levothyroxinu „u pacientů s hypercholesterolemie a subklinické hypotyreózy (TSH mezi 5,5 a 10mU/L) za předpokladu, že jsou pod 65 let věku.“Její doporučení odpovídá pokynům klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých,“ říká Americký spolupracovník klinických endokrinologů a Americká asociace štítné žlázy.6 Dr. Brenta a její tým také doporučit, aby levothyroxin náhradní terapie může být zváženo u pacientů s trvale mírně zvýšené hladiny TSH a potvrdil, hashimotova tyreoiditida.

Vzhledem k tomu, hormony štítné žlázy úrovně bude mít vliv na jedince odlišně, je důležité mluvit se svým lékařem o možnosti léčby, které nejlépe podpoří vaše zdraví a životní styl, přičemž v úvahu všechny vaše zdravotní rizika, rodinnou historii a aktuální stav štítné žlázy.

jak řešit vaše obavy ohledně srdečních chorob s hypotyreózou

určitě je nejlepším přístupem preventivní. Zde je místo, kde cvičení může hrát hlavní roli při podpoře kardiovaskulárního zdraví. Chůze hodinu denně je skvělá, a pokud jste na něco intenzivnějšího, můžete zvážit přidání tréninku odporu nebo cvičení s váhami. Ukázalo se, že cvičení s mírnou intenzitou, jako je turistika, plavání nebo Zumba (forma liniového tance), zvyšují hladiny HDL, což pomůže působit proti vyššímu LDL. Čím aktivnější jste, a větší šanci budete muset chránit své srdce a zlepšit svůj profil cholesterolu.

nejste připraveni skočit do silového tréninku? Žádný problém. Pokud hypotyreóza nezpůsobuje, že se cítíte unavení, vysoký cholesterol může také zhoršit vaši aerobní kapacitu, což ztěžuje cvičení. Ale je tu dobrá zpráva ze dvou populačních kohortových studií, které měřily výhody chůze s nízkou intenzitou oproti mírnému cvičení.[REFS} Účastníci v docházkové skupiny byly více pravděpodobné, že k dokončení plné 150 minut týdně cvičení, doporučuje Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí, a oni hlásili zlepšení jejich fyzické i-bytí. Pointa: Dělat nějaký druh fyzické aktivity po dobu nejméně 20-30 minut každý den může zlepšit vaše zdraví srdce.

pamatujte, že znalost je síla. Znát čísla cholesterolu v krvi. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli provádět jakékoli změny ve stravě, úrovni fyzické aktivity nebo lécích, abyste zlepšili hladinu cholesterolu v krvi. A jako vždy sledujte hladinu štítné žlázy. Pokud máte jakékoliv formě hypotyreózy, praxe srdce, zdravý životní styl, který zahrnuje zůstat aktivní, po centru zdravé výživy, a přijetí opatření ke snížení stresu. Řízení hypotyreózy nebo tyreoiditidy nemusí zabránit tomu, abyste žili svůj nejlepší život.

zdroje

1. American Heart Association. Vyšší hladiny hormonů štítné žlázy spojené s onemocněním tepen a smrtí. K dispozici na adrese: www.heart.org/heartorg .. Accessed 20. června 2018.
2. Bano A, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Funkce štítné žlázy a riziko aterosklerotické kardiovaskulární morbidity a mortality: Rotterdamská studie. Circ Res. 2017; 121: 1392-1400.
3. Pearce EN. Aktualizace změn lipidů v subklinické hypotyreóze. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
4. Duntas LH, Brenta G. účinek poruch štítné žlázy na hladiny lipidů a metabolismus. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
5. Razvi S, Jabbar A, Pingitore A, et al. Hormony štítné žlázy a kardiovaskulární funkce a nemoci. J Amer Sb Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
6. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma S, VARDEY SK, Sinha m. subklinická hypotyreóza a její souvislost s kardiovaskulárními rizikovými faktory. Klinická Laboratoř. 2011;57(9-10):719-24.
7. Oneill HM. AMPK a cvičení: příjem glukózy a citlivost na inzulín. Diabetes Metabol. 2013;37(1):1.