Hyperemesis gravidarum (HG) je extrémní forma ranní nemoci. Ženy, které jsou postiženy tímto stavem, mají během některých, většiny nebo celého těhotenství těžkou nevolnost a přetrvávající zvracení.

Některé ženy vykazují příznaky hyperemesis gravidarum, jak již ve čtvrtém týdnu těhotenství, a stav může trvat až do porodu, řekl Marlena Fejzo, který zkoumá stav na David Geffen School of Medicine na University of California, Los Angeles (UCLA) a na Keck School of Medicine na University of Southern California.

problém se může objevit asi u 1 z 50 těhotných žen, uvedl Fejzo. (Pro srovnání, 7 z 10 těhotných žen může mít nějakou formu nevolnosti nebo zvracení nebo obojí, běžně známé jako „ranní nevolnost“, někdy v prvním trimestru, poznamenal Fejzo. )

ženy s HG mohou zvracet až 10 nebo 20krát denně. Mají potíže s přidržováním jakéhokoli jídla nebo tekutin, takže je náročné vyživovat sebe a své děti.

extrémní ranní nevolnost může zanechat ženy těžce dehydratované, slabé a vyčerpané. Tento stav může také vést k rychlému úbytku hmotnosti během těhotenství, spolu s nedostatky vitamínů a minerálů, které by nakonec mohly tyto ženy přistát v nemocnici.

příznaky

ženy s HG mají prodloužené období nevolnosti a zvracení. Nemohou udržet svůj příjem potravy nebo tekutin, ženy se mohou dehydratovat a vyvinout nerovnováhu elektrolytů a nutriční nedostatky. Neustálé zvracení může snížit hladinu důležitých vitamínů a minerálů, jako je thiamin (vitamin B1), draslík, sodík a hořčík.

„tyto příznaky se vyskytují v době, kdy ženy mají jíst zdravě během těhotenství,“ řekl Fejzo živé vědě. Ale místo toho, ženy mohou vykazovat známky podvýživy a hladovění, ona řekla.

stav může být diagnostikován, když žena ztratí 5 procent nebo více své hmotnosti před těhotenstvím a má další zdravotní problémy vyplývající z dehydratace, podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů.

Dalším častým příznakem je, že ženy s HG mají extrémní citlivost na čich, řekl Fejzo. Není to jen jídlo a vůně vaření; mohou to být také parfémy nebo téměř cokoli, vysvětlila.

některé pachy mohou způsobit vlnu nevolnosti a zvracení a ženy mohou být také citlivé na změny světla, hluku a teploty. Žena s tímto stavem se může omezit na samostatnou místnost ve svém domě, aby minimalizovala její vystavení těmto potenciálním spouštěčům.

Některé ženy příznaky HG může začít zlepšovat od 15. do 20. týdne těhotenství, zatímco ostatní ženy mají časté relapsy v průběhu těhotenství, nebo máte příznaky, dokud se dodat.

Některé ženy s HG zkušenosti hypersalivace, nebo nadprodukci slin, což může zhoršit nevolnost, Fejzo řekl. Mají tuny slin, ale příčina této nadprodukce slin u žen s HG není známa, řekla.

HG je těžké na ženském těle fyzicky i psychicky a může zasahovat do jejího domova, pracovního a společenského života. Může se cítit tak nemocná a zničená, že možná bude muset přestat pracovat a strávit většinu dne odpočinkem v posteli. těhotenství má být šťastné období, ale ženy s HG se cítí hrozně, řekl Fejzo. Mohou být schopni jíst a pít, a často nemohou být kolem jiných lidí, což z nich může udělat extrémně stresující, depresivní a izolační čas pro ně, vysvětlila.

Studie ukázaly, že stav může být tak nešťastný, že o 10 až 15 procent žen s HG rozhodnout ukončit své těhotenství, Fejzo řekl.

rizikové faktory

pokud má žena během prvního těhotenství HG, je velmi pravděpodobné, že bude mít tento stav v následujících těhotenstvích. Míra recidivy je asi 80 procent, uvedl Fejzo.

podmínka má také tendenci běžet v rodinách. Ve studii provedené Fejzo a jejími kolegy vědci zjistili, že ženy se sestrami, které měly HG, měly asi 17krát vyšší pravděpodobnost, že během těhotenství zažijí těžkou ranní nevolnost ve srovnání se ženami bez HG.

Když vědci kopali ještě hlouběji do rodokmenů žen s HG, našli ještě více důkazů o dědičné složce. Žena s HG měla větší pravděpodobnost, že bude mít matku, která měla tento stav, a rodinná anamnéza extrémní nevolnosti a zvracení v těhotenství mohla být také vysledována u obou babiček ženy s HG.

zjištění ukázala, že 18 procent žen s HG mělo mateřskou babičku, která měla tento stav, a 23 procent mělo otcovskou babičku. To naznačuje, že riziko HG může být zděděno od matky nebo otce ženy.

kromě genetiky zahrnují tři další známé rizikové faktory PRO HG těhotenství s násobky, jako jsou dvojčata nebo trojčata; být těhotná s dívkou; nebo s anamnézou pohybové nemoci nebo migrény, podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů.

Tyto tři rizikové faktory, pouze mírně zvýšit ženské riziko pro HG, a to rozhodně neznamená, že pokud žena nosí chlapce, nemohla se dostat do stavu, Fejzo poznamenal.

příčiny

příčina HG není dosud známa,ale stále více důkazů ukazuje na silnou genetickou vazbu, řekl Fejzo Live Science.

Jeden z dlouhotrvajících mylných představ o hyperemesis gravidarum je, že to je psychosomatické (což znamená, všichni v něčí hlavě), nebo má psychologické příčiny, jako je například odmítnutí těhotenství nebo strach z porodu či mateřství, Fejzo řekl. Výzkum však tyto myšlenky odhalil, poznamenala.

léčba

IV tekutiny: pokud je žena silně dehydratovaná a nedokáže zadržet žádné tekutiny, dostane intravenózní tekutiny k obnovení tekutin a nahrazení elektrolytů, uvedl Fejzo. Doplňování vitamínů, zejména thiaminu (B1), může být také nezbytné, pokud žena neudrží ji prenatální vitamin, Fejzo řekl.

nutriční terapie: některé ženy s těžkým HG, které nemohou zadržet žádné jídlo, mohou potřebovat enterální krmení (žaludkem nebo střevem) nebo parenterální krmení jinou cestou, například žílou. Krmení zkumavek může být nezbytné, aby se zajistilo, že matka a plod dostanou dostatek živin k udržení těhotenství.

antiemetika: Přestože se těhotné ženy často bojí užívat nějaké léky během těhotenství, mohou být v závažných případech HG nezbytné antiemetické léky-používané k prevenci zvracení. Ženy by měly diskutovat o své bezpečnosti a zvážit svá rizika a přínosy se svými poskytovateli zdravotní péče, řekl Fejzo.

tři nejčastěji předepsané léky pro HG ve Spojených Státech jsou ondansetron (Zofran), metoklopramid (Reglan) a promethazin (Phenergan), Fejzo řekl, Live Science. Studie naznačují, že Zofran je nejúčinnější léčbou, řekla.

tento lék se obvykle používá k úlevě od zvracení souvisejících s chemoterapií, řekl Fejzo. Zofran může pomoci kontrolovat zvracení z HG, ale ne vždy to pomůže s nevolností, řekla.

vyhnout se spouštěčům: ženy by se měly držet dál od všech pachů, které zřejmě vyvolávají nevolnost, řekl Fejzo. (Kromě pachů může hluk a světlo také zhoršit příznaky.) Ona také doporučuje, aby ženy, mějte okna otevřená, pokud je to možné, a použít ventilátor foukat studený vzduch na jejich tváře, které mohou zmírnit nevolnost.

získání nějaké podpory. Ostatní ženy, které zažily HG se spojily, aby vytvořily velmi příznivé společenství, k dispozici na pomoc těm, prochází stavu a aby se cítili méně sami. Fejzo vyzývají ženy, aby se připojily k on-line HG podpůrné skupiny přes Facebook, nebo se obrátit na HelpHer webové stránky, on-line zdroj z Hyperemesis Vzdělávání a Research Foundation, pro nejnovější informace o HG.

Fejzo a její kolegové na kalifornské UNIVERZITĚ také vyvinuli nové aplikace pro ženy s HG sledovat jejich příznaky, příjem a léčbu. Říká se tomu aplikace Hg Care a v současné době se testuje.

možná rizika pro matku

Ženy se závažnými příznaky HG jsou nejvíce citlivé na následující podmínky:

Jícnu, krvácení nebo poškození jícnu může být důsledkem časté zvracení, jak problémy se zuby, jako jsou uvolněné zuby.

po prvním trimestru může dojít ke ztrátě hmotnosti nebo malému přírůstku hmotnosti. Práce s dietologem může být užitečné pro získání tipů na zlepšení tekutiny nebo potravy zpomalit hubnutí a rozbít zvracení cyklu. Léky k zastavení zvracení mohou být nezbytné. Některé studie zjistily, že pokud těhotné ženy selhat k přibírání na váze pro dva trimestru, mohlo by to poškodit dítě

Známky podvýživy, jako je zvýšení ketony (látek, produkován v játrech, když se vaše hladina krevního cukru je vysoká) nebo zvýšené bílkoviny v moči, může být ukazatelem hladovění během těhotenství. Podvýživa by mohla mít za následek nedostatek vitamínů a nerovnováhu elektrolytů, což by mohlo být pro matku nebezpečné, řekl Fejzo.

oslabené svaly se mohou vyvinout z rozsáhlého odpočinku v posteli. Pokud se ženy s HG nechci vstát, chodit, nebo se pohybovat několikrát denně, jejich svaly se může stát slabý a ženy se mohou vytvořit krevní sraženiny v nohou, Fejzo řekl.

Wernickeho encefalopatii, závažné a někdy fatální mozkové poruše způsobené nedostatkem thiaminu (vitaminu B1), lze zabránit, řekl Fejzo. Pokud žena nemůže tolerovat užívání perorálního prenatálního vitamínu A nebyla schopna jíst týden, pravděpodobně potřebuje dávku thiaminu, aby zabránila tomuto nedostatku, řekl Fejzo.

i poté, co ženy s HG porodí své děti, by mohly být vystaveny zvýšenému riziku posttraumatické stresové poruchy (PTSD), zjistila studie provedená Fejzo a jejími kolegy.

možná rizika pro děti

Děti žen, které měly těžké HG během těhotenství, nebo ženy, jejichž HG příznaky nebyly správně ošetřeny, může být zvýšené riziko, že se narodí předčasně, jsou malé pro jejich gestační věk, nebo s nízkou porodní hmotností. Žena s HG může také ztratit své dítě během těhotenství.

studie teprve začínají zkoumat možné dlouhodobé účinky na děti. Tak daleko, výzkumníci zjistili, že děti, jejichž matky měly HG byly asi tři krát více pravděpodobné, že k rozvoji řeči nebo jinými vývojovými zpoždění, než děti, jejichž matky neměl těžkou ranní nevolnost, Fejzo řekl.

stres a úzkost ženy během těhotenství, stejně jako její podvýživa, mohou ovlivnit mozek vyvíjejícího se plodu, uvedli vědci.

Další studie provedená společností Fejzo zjistila, že děti, které měly matky s HG, byly 3.5krát větší pravděpodobnost, že budou mít emocionální a behaviorální problémy v době, kdy dosáhnou svých 30 let, ve srovnání s dětmi matek bez tohoto stavu. Tyto problémy mohou zahrnovat například úzkost, deprese a bipolární porucha.