Endometrióza může být přítomen ve formě klasických implantátů se nachází na povrchu jednoho nebo obou vaječníků, ale to může také být nalezený hluboko v nich. Hluboká endometrióza vaječníků tvoří dutiny naplněné tmavou tekutinou, které se mohou lišit velikostí známou jako endometriomy nebo „čokoládové cysty“. Diagnóza endometriomu může být podezřelá na základě ultrazvukového zobrazování pánve, ale konečná diagnóza musí být založena na mikroskopickém vyšetření samotné cysty. (nížit).

Endometriomy mohou být považovány za nejzávažnější hrozbu pro reprodukční potenciál ženy, s výjimkou nádorových nádorů reprodukčního traktu. Tyto léze reagují velmi špatně na léčbu a mají potenciál zničit všechny zdravé tkáně vaječníků, což vede k předčasnému nebo předčasné selhání vaječníků, problémy s ovulace nebo snížená funkce vaječníků. Endometriomy mohou také vést k invazivním a destruktivním operacím pánve, které mohou způsobit částečnou nebo úplnou předčasnou ztrátu funkce vaječníků. Tyto cysty mohou představovat lékařské dilema, i když ženy dostávají léčbu plodnosti, jako jsou technologie asistované reprodukce (ART).

klinický dopad endometriomů (u žen v reprodukčním věku)

Endometriomy mohou:

• Místo ženy v reprodukčním věku na vyšší riziko pro rakovinu vaječníků
• Příčinou pánevní bolesti
• Přispívat k neplodnosti
• Snížení funkce vaječníků
• v Rozporu s asistované reprodukce

Možnosti Léčby pro Endometriomas (u Žen v Reprodukčním Věku)

Ne všichni poskytovatelé zdravotní péče se shodují na jediném ošetření při řízení endometriomas; nicméně, většina odborníci se domnívají, že ženy v reprodukčním věku by měly být léčeny specialisté.

• Pozorování příznaků
• Pozorování ultrazvukem
• Lékařské ošetření
• Chirurgická léčba – biopsie, drenáže a koagulace cysta; odstranění cysty z vaječníku; částečné cysta odizolování a laserové ablace

Operace

Ooforektomie (odstranění vaječníku obsahující endometrioma) je nikdy možnost, u žen v reprodukčním věku s příznaky, které naznačují endometrioma.

i když méně než jedno procento ovariální cysty diagnostikována jako pravděpodobné endometriomas pomocí ultrazvuku u žen v reprodukčním věku se ukáže být maligní nádory, možnost stále existuje. Obecně, pokud ovariální cysta vypadá jako endometrioma na ultrazvuku, a přetrvává a je vyšší než > 4 cm (podle současných měřítek) operace je třeba vyloučit maligní tumor. Chirurgie je také indikována, pokud je přítomna závažná chronická pánevní bolest.

pozorování a lékařská péče obvykle nejsou obvykle účinné při poskytování úlevy od příznaků spojených s endometriomy. Konzervativní chirurgie na druhé straně je velmi účinná při poskytování trvalé úlevy. Chirurgické „odstranění“ nebo odstranění endometrioma(s) je také efektivní plodnost-posílení chirurgie u mladých žen, které trpí neplodností bez jiné zjevné příčiny (a které se nedopustily k asistované reprodukci). Velká výzkumná studie uváděla míru těhotenství přes 50 procent do dvou let od operace k odstranění endometriomu u žen, které se studie zúčastnily.

odstranění endometriomů se nedoporučuje u žen, které plánují podstoupit ART (oplodnění in vitro). Chirurgické odstranění nemá žádný příznivý vliv na otěhotnění a může snížit ovariální produkce vajec v tomto nastavení (v závislosti na chirurgické technice). Existují však vzácné situace, kdy se doporučuje operace endometriomu, a to iu žen podstupujících ART. Patří sem následující:

• Endometrioma podstatně narušuje získávání vejce
• Endometrioma je prasklé nebo infikované v době, kdy vejce jsou načteny
• Adekvátní stimulace vaječníků pro UMĚNÍ způsobuje silné bolesti
• Endometrioma má podezřelé radiologické vlastnosti (podezření na zhoubný nádor)

Operaci zůstává základem moderního řízení endometriomas. Kolik operace (která technika je použita) a kdy je nabízena, však může dramaticky změnit konečný úspěch léčby. Není pochyb o tom, že i minimálně invazivní, konzervativní, standardní techniky pro excizi endometriomu mohou mít za následek trvalé poškození vaječníku. Boston Centrum pro Endometrióza je vysoce specializovaný multidisciplinární centrum a lídr v oblasti technologických inovací, aby prozkoumala nové způsoby, jak k léčbě této náročné podmínky (viz také naši sekci o počítačem asistované reprodukční chirurgie). Naším cílem při léčbě endometriomů je zachovat plodnost a zároveň poskytovat bezpečné a kvalitní ošetření života, které zvýší reprodukční úspěch.