Úvod

Horečka je zvýšení tělesné teploty, které přesahuje normální denní kolísání a je založen na zvýšení hypotalamus (Dinarello a Porat, 2015). Typickými příznaky jsou rýma nebo kapající nos, bolest v krku,potíže s dýcháním, slabost, pocit horka a/nebo pocit chladu, pocení a zimnice (Ames et al., 2013). Kromě příznaků, jako je bolest hlavy, malátnost, nedostatek chuti k jídlu a další poruchy související s nemocí (Ogoina, 2011), může být narušen spánek (Powers et al., 2015). Drake et al. (2000) zjistili sníženou efektivitu spánku v těch účastníků, kteří vyvinuli mírné příznaky nachlazení (7 z 21 účastníků) v reakci na experimentálně zavedena rhinovirus. Studie aktigrafie (Smith, 2012b) však sledovala 15 účastníků trpících běžnou zimou, zjistila pouze malé nebo žádné významné poruchy spánku; pouze osoby, které hlásily nosní obstrukci jako hlavní příznak, snížily účinnost spánku. Vyšší teploty kolem 39°C během spánku (experimentálně vyvolané přes pyrogeny) výrazně zvýšil čas probuzení a snižuje pomalé vlny a rychlé pohyby očí (REM) spánku (Tobogány et al., 1968). V jeden subjekt s velmi vysokou horečkou (40.5°C na začátku noci 39,2°C ráno), časté probouzení a č. REM spánku, byly zaznamenány během 7 h spánku (Maron et al., 1964). Rem účinky na snížení spánku byly také hlášeny s použitím experimentálně aplikovaného endotoxinu ke stimulaci imunitního systému (Pollmacher et al ., 1993; Mullington a kol., 2000). Kromě somatické příznaky spojené s horečkou, negativní nálady a kognitivními poruchami, jako psychomotorické zpomalení a nižší pracovní výkon paměti může doprovázet nachlazení s horečkou (Hall a Smith, 1996; Smith, 2012a). Dokonce i malé zvýšení tělesné teploty vyvolané experimentálně podávaným endotoxinem může zhoršit kognitivní výkon a zvýšit depresivní náladu (Reichenberg et al., 2001).

na základě účinků horečky na spánek a poznání lze očekávat, že horečka také ovlivňuje snění definované jako subjektivní zkušenost během spánku. Karacan et al. (1968) uvádí, že sen odvolání po horečka noci (zdarma připomeňme si, ráno) byl mnohem nižší (17%) než připomeňme, po základní a oživení noci (asi 80%), která je v souladu s nálezy snížené REM spánku (Pollmacher et al., 1993; Mullington a kol., 2000) jako probuzení z REM spánku, jsou spojené s vyšší sen odvolání (Nielsen, 2000) a sníženou pracovní paměti v horečka (Smith, 2012a) by mohly mít vliv na schopnost vybavit si sen. Pokud jde o obsah snů spojených s horečkou, Ames et al. (2013) zjistili, že 11% z 28 účastníků uvedlo neobvyklé, podivné sny doprovázející jejich horečku, např.“Analýza 46 retrospektivně připomněla horečnaté sny, Schredl et al. (2016b) zjistil, že horečnaté sny jsou bizarnější a negativněji tónované ve srovnání s každodenními sny. To je v souladu s kontinuitou hypotéza snění (Domhoff, 2003; Schredl, 2003), který uvádí, že sny odrážejí všechny druhy probuzení-životní zkušenosti, stejně jako obavy, myšlenky, akce, atd. vzhledem k tomu, že negativní emoce snů souvisejí s negativní denní náladou a bizarností kognitivních poruch, např. Častými tématy v horečnatých snech byly prostorové deformace, např., pohybující se stěny, stvoření s příliš velkými pažemi a nohama a hrozby (psi, velké koule, hmyz, teroristé) (Schredl et al., 2016b). Podrobnější obsahové analytické studie o horečnatých snech však dosud nebyly provedeny.

cílem této studie bylo rozšířit výsledky předchozí pilotní studie (Schredl et al., 2016b), kde jsme se jen podívali na sen, bizarnost a globální sen témat v horečnaté sny a provádět sofistikovanější sen analýza obsahu včetně sen emoce, sen postavy, interakce, agrese, a zejména health-související témata a explicitní vnímání teploty ve snu ve zcela nové datové sady horečka sny. Podle hypotézy kontinuity, očekávali jsme bizarnější sny, více negativních a méně pozitivních emocí snů, a více snů včetně odkazů na vnímání tepla. Vzhledem k tomu, že během spánku je přítomna horečka, může zvýšení vnímání tepla ve snu odrážet začlenění vnitřních podnětů zvýšené tělesné teploty (srov. Nielsen, 2017).

Materiály a Metody

Účastníci

vzorek zahrnoval 164 účastníků (63 žen a 101 mužů) s průměrným věkem 22.90 ± 9.02 let, v rozmezí od 12 do 56 let. Účast byla dobrovolná a bez peněžní náhrady. Devadesát osob hlásících poslední sen o horečce (39 žen a 51 žen; věkový průměr: 23,57 ± 8.03 let) byly porovnány s 90 osobami, které hlásily poslední sen ve studii Schredl et al. (2010-2011) podle věku, pohlaví a délky snů. To znamená, že genderové rozdělení bylo přesně stejné a věk průměr byl 23.67 ± 8.15 let (vzhledem k odpovídající ± 1 rok).

Dotazník

Kromě demografických údajů, sedmi-bodové škále (kódováno jako 0 = nikdy, 1 = méně než jednou za měsíc, 2 = jednou za měsíc, 3 = asi dva až tři krát za měsíc, 4 = asi jednou za týden, 5 = několikrát týdně, 6 = skoro každé ráno) pro měření sen odvolání frekvence byla představena (Schredl, 2004); na retest spolehlivost je vysoká, r = 0.85 (interval 8 týdnů). Celková emoční intenzita vzpomínaných snů byla obecně měřena na pětibodové stupnici (0 = vůbec ne intenzivní, 1 = ne tak intenzivní, 2 = poněkud intenzivní, 3 = docela intenzivní, 4 = velmi intenzivní). Spolehlivost opakovaného testování této stupnice je poměrně vysoká (r = 0,704; Schredl et al., 2014).

frekvence horečky byla vyvolána pomocí pětibodové stupnice: 0 = nikdy, 1 = jednou, 2 = dvakrát nebo třikrát, 3 = asi jednou ročně a 4 = více než jednou ročně. Jedna otázka zaměřená na frekvenci horečkových snů, pokud je přítomna horečka: 0 = nikdy, 1 = méně než polovina dnů s horečkou, 2 = asi polovina dnů s horečkou, 3 = více než polovina dnů s horečkou a 4 = každý den s horečkou.

poté byli účastníci požádáni, aby si co nejúplněji zapsali poslední sen o horečce, který si pamatovali. Pokyny pro odpovídající vzorek vykazující „normální“poslední sen byly podobné (Schredl et al ., 2010–2011). Kromě toho, otázky byly prezentovány o tom, jak dlouho horečky snu nenapadlo (0 = poslední týden, 1 = minulý měsíc, 2 = 1-2 měsíci, 3 = 3-6 měsíců, 4 = 6 měsíců před 1 rok, 5 = 1-2 roky, 6 ≥ 2 let) a emocionální tón horečka sen (převážně pozitivní, neutrální/vyvážené, převážně negativní). A konečně, celkový emocionální intenzita všech připomenout, horečka sny měly být hodnoceny na pětibodové stupnici hodnocení (viz stupnice hodnocení celkové emocionální intenzitu všechno si pamatoval sny).

analýza obsahu snů

analytické váhy obsahu snů byly přijaty od Schredl et al. (1998a, c): Bizarnost/realismus (1 = možné v bdění a snu, události jsou součástí běžného každodenního života, 2 = mnoho prvků z bdělého života, ale sen akce je neobvyklé, ale ne nemožné, 3 = výskyt jednoho fantasy objekt, bizarní spojení, nebo akce, které je možné v bdělém životě, a 4 = výskyt dvou nebo více fantasy objekty, bizarní spojení, nebo akce, které jsou nemožné v bdělém životě), pozitivní a negativní emoce (dva čtyři-bod váhy: 0 = žádné, 1 = mírné, 2 = střední, 3 = silná), počet sen postavy, verbální interakce (Ano/Ne), fyzikální interakce, jako je boj, mazlení (Ano/Ne), výskyt verbální nebo fyzické agrese (Ano/Ne), a výskyt zdravotních sny. Spolehlivost stupnice byla v rozmezí od r = 0,689 do 0,779 (Schredl et al., 2004). U nominálních stupnic se přesné indexy dohody pohybovaly od 76,3 do 95,9% (Schredl et al., 1998c). Pro účely této studie byla zkonstruována nová stupnice, tj., zda snílek zažil ve snu nějaké teplotní vnímání.

Postup

Etické schválení a souhlasu rodičů nebylo nutné pro tento studentský projekt (provádí on-line zveřejněny na volně přístupné webové stránky, tedy není cílem, včetně dospívajících, a to včetně nepříjemné otázky), podle University of Mannheim pokynů a příslušných institucionálních a národních směrnic. Informovaný souhlas účastníků byl implikován účastí a dokončením průzkumu. Dotazník byl zveřejněn na “ klartraumforum.z, “ Web oslovující lucidní snílky a osobu se zájmem o lucidní sny. Sny byly zkontrolovány a všechny prvky, které nesouvisejí se snovou zkušeností, byly odstraněny. Devadesát nejnovějších snů ze studie Schredl et al. (2010-2011) byly vybrány, uzavřeno pro počet slov, pohlaví a věk. Deset horečnatých snů se nedalo srovnat. 190 snů bylo roztříděno v náhodném pořadí, aby se zajistilo, že hodnotitelé nevěděli, zda je sen sen o horečce nebo kontrolní sen. Jeden hodnotitel použil stupnice obsahu snů (viz část „analýza obsahu snů“). Statistická analýza byla provedena pomocí SAS 9.4 pro Windows. Podle váhy měření hladiny (intervalové, ordinální, nebo nominální), vypočítáme t-testy, Mann–Whitney U-testy, Chí-kvadrát test. Kromě toho byla provedena logistická regrese (kumulativní logit analýzy) k identifikaci faktorů spojených s hlášením nejnovějšího horečkového snu.

výsledky

průměrná frekvence vyvolání snu byla 4,67 ± 1,49; odpovídající kategorii “ několikrát týdně.“Průměrná emoční intenzita všech vzpomínaných snů byla 2,80 ± 0,90.

deset účastníků uvedlo, že nikdy neměli horečku, 10 účastníků uvedlo, že měli horečku jednou, 31 dvakrát nebo třikrát, 91 asi jednou ročně a 20 více než jednou ročně (dvě chybějící hodnoty). Frekvence horečnatých snů při horečce je uvedena v tabulce 1. Pětina účastníků nikdy nezažila sny, když měla horečku, ale většina účastníků ano, dokonce docela často. Průměrná emoční intenzita horečnatých snů byla 2,92 ± 1,43 (N = 150). Byli výrazně intenzivnější než sny obecně (rozdíl: 0.13 ± 1.67, N = 149; sign rank test: N = 17, p = 0.0022).

nejnovější horečka sny byly hlášeny 100 účastníků (41 žen, 59 mužů) s průměrným věkem 22.64 ± 8.12 let. Průměrný počet slov byl 65,24 ± 77,34 slov (5-482 slov). Časové intervaly mezi posledním horečkovým snem a hlášením snu pro studii byly rozděleny následovně: minulý týden (N = 7), poslední měsíc (N = 5), 1-2 měsíci (N = 9), 3-6 měsíců (N = 11), 6 měsíců až 1 rok (N = 17), 1-2 roky (N = 17), a >před 2 lety (N = 34). Hlášení posledního horečnatého snu nezáviselo na frekvenci vyvolání snu, ale na frekvenci horečky (Tabulka 2). Kromě toho, časový interval mezi poslední horečka sen a podávání zpráv horečka sen nebyl vztahující se k realismu/bizarnost, pozitivní a negativní sen, emoce, a další proměnné; pouze korelace (Spearman Rank correlation) mezi časovým intervalem a teplotním vnímáním byla negativní. Novější sny zahrnovaly vnímání teploty častěji než sny, které zažívaly už dávno.

srovnání mezi horečnatými sny a nejnovějšími sny je znázorněno v tabulce 3. Protože jedním z odpovídajících kritérií byla délka snu, průměrné počty slov mezi oběma vzorky byly téměř totožné. V souladu s hypotézami (viz část „Úvod“) byly horečnaté sny bizarnější, zahrnovaly méně pozitivních emocí, ale více negativních emocí než poslední sny. Počet vysněných osob a interakcí (verbálních a fyzických) je u horečnatých snů nižší, zatímco u agrese jako tématu snů nedošlo k žádnému rozdílu. Horečnaté sny zahrnovaly více témat souvisejících se zdravím a častěji vnímání teploty ve snech(viz příklady snů). Pomocí Holm–Bonferroniho korekce – jak jsme testovali čtyři hypotézy (bizarnost, pozitivní a negativní emoce, vnímání teploty) – zjištění zůstávají významné.

příklady horečnatých snů včetně vnímání tepla

„byl jsem ve svém pokoji spící a probuzený, protože moje tělo se cítilo, jako by to bylo planoucí. Snažil jsem se odhalit své tělo a něco pít, ale cítil jsem se příliš slabý, abych to udělal. Moje matka přišla, ale ani ona nemohla pomoci. Snažil jsem se pohnout a stáhnout přehoz, ale nefungovalo to. Nejintenzivnější pocity byly slabost a bezmocnost.“

“ procházím se městem, které se nachází v údolí, možná v Itálii. Je soumrak a je přítomen poněkud chladný vánek. Kolem ramen mám šál, který jsem kolem sebe přitáhl. Před spaním jsem si naplánoval relaxační procházku. Najednou se objevil horký vítr. Nevím, kde jsem (ve městě) a stále se zahřívá. Ztratil jsem šál a také boty; cítím relativně chladné dlažební kameny ulice. Mám dojem, že musím rychle utéct. Vzduch je tak horký, že dýchání bolí. Pocit střeva mi říká, že není dobré zůstat venku, tak začnu běžet, nevím, kam jdu. Všechno kolem mě je neznámé, domy se stávají obrovskými a z nedaleké hory přichází tlumený hrom. V koutku očí vidím červenou záři a otočím se, abych viděl obrovskou lávovou kouli, která sestupuje z hory směrem k městu a mně. Běžím rychleji a rychleji, vzduch je teplejší a teplejší, lávová koule mění směr při pronásledování mě a neovlivňuje domy. Zdá se, že lávová koule má za úkol dostat mě. Jak lávová koule dohání, probudím se. Už to nebolelo dýchat v horkém vzduchu, bolely jen plíce, vzduchová trubice a nos.“

diskuse

tato studie naznačuje, že horečka ovlivňuje snění; horečnaté sny jsou bizarnější-potvrzují předchozí zjištění naší pilotní studie (Schredl et al ., 2016b) v nezávislém vzorku-ale také zahrnovalo více negativních emocí snů, méně postav snů a interakcí a více témat souvisejících se zdravím a vnímání tepla než odpovídající normální sny bez horečky. Protože horečnaté sny dosud nebyly systematicky studovány, je uklidňující, že jsme byli schopni replikovat pilotní nálezy novým nezávislým vzorkem, který naznačuje, že současná zjištění jsou podstatná.

před diskusí o zjištěních bude řešeno několik metodických otázek. Za prvé, horečnaté sny byly vyvolány retrospektivně, tj., někdy zažil docela dávno. To by mohlo mít zkreslené výsledky jako mimořádné sny jsou více pravděpodobné, že bude odvolán po tak dlouhé časové období (Cipolli et al., 1992). Časový interval mezi výskytem snu a jeho hlášením však nesouvisel s emoční intenzitou nebo bizarností. Kromě toho byly sny vybrané pro srovnání také retrospektivně vzpomínané sny. Aby bylo možné testovat možné efekty vyvolání pomocí retrospektivních návrhů, bylo by velmi zajímavé použít perspektivní přístup, jako je Smith (2012b), tj., rozdejte senový deník a instruujte účastníky, aby tento deník vyplnili, pokud trpí horečnatým onemocněním. Je však třeba mít na paměti, že horečka se nevyskytuje tak často, takže tato studie může být náročná. Retrospektivní povaha studie také neumožňuje žádné závěry týkající se fáze spánku, ve které se sny vyskytly. Protože horečka může vyvolat epizody náměsíčnosti (Avidan, 2017), lze spekulovat, zda je například prvním příkladem snu vzpomínka na epizodu náměsíčnosti. Zprávy z epizod parasomnie NREM mohou obvykle zahrnovat ložní komoru, ale jsou velmi krátké (Arnulf, 2019), takže zjištění, že sny o horečce jsou obecně srovnatelné a ještě bizarnější než „normální“ sny, naznačuje, že tyto zprávy zřídka odrážejí náměsíčnost. Obsah epizod náměsíčnosti souvisejících s horečkou však nebyl nikdy systematicky studován; subjektivní zkušenosti v těchto epizodách mohou být také bizarnější ve srovnání s“ normálními “ epizodami náměsíčnosti. Vzhledem k vzácnému výskytu epizod horečky, ambulantní polysomnografické studie, tj., zaznamenávání fáze spánku před nahlášeným snem, jsou velmi náročné. Bylo by také velmi zajímavé studovat účinek experimentálně zvyšující se tělesné teploty cytokiny (srov. Reichenberg a kol., 2001) o vlastnostech a obsahu snů. Dále je třeba poznamenat, že vzorek se skládal z vysoké sen recallers; zlý sen odvolání frekvenci v obecné populaci je asi jedna ráno, za týden se sen odvolání (Schredl, 2008) vzhledem k tomu, že v naší studii průměrné sen odvolání frekvence uvedené sen odvolání několikrát týdně. Na druhé straně hlášení horečky nesouviselo s frekvencí vyvolávání snů, ale s frekvencí horečky. Ale jeden by mohl namítnout, že uvedené procenta sny z horečky během nemoci je nadhodnocení v této studii vzhledem k celkové zvýšené sen odvolání, a proto by bylo nutné provádět průzkumy v reprezentativních vzorků pro získání dat o tom, jak často horečka sny se vyskytují.

zjištění, že horečka sny obsahují více intenzivní negativní emoce a méně intenzivní pozitivní emoce, podporuje kontinuitu hypotéza snění jako horečka je doprovázena také více negativní nálady v bdělém stavu (Reichenberg et al., 2001) a negativně tónované sny mohou odrážet tyto negativní emoce probuzení. Tato souvislost mezi bdělým emočním tónem a emocemi snů byla prokázána u zdravých osob (Schredl a Reinhard, 2009-2010). Také Bódizs et al. (2008) zjistil, že špatné zdraví souvisí s negativněji tónovanými sny. V návaznosti na tuto linii myšlení by budoucí studie mohly vyvolat náladu během probuzení u osob s horečkou a otestovat, jak silné emoce bdění ovlivňují sny, když jsou nemocné. Podobně, bylo by zajímavé otestovat, zda kognitivní poruchou v bdělém stavu v důsledku horečky (Hall a Smith, 1996; Smith, 2012a) je přímo spojena s sen bizarnost, tj., jsou sny o osoby s výraznější kognitivní postižení více než podivné sny o osoby s mírnou kognitivní postižení v průběhu horečnatého onemocnění? Základní myšlenkou je, že“ přehřátý “ mozek nefunguje správně, a proto jsou sny bizarnější. U schizofrenních pacientů, například, závažnost psychotických symptomů během dne je přímo spojena s sen bizarnost (Schredl a Engelhardt, 2001).

také v souladu s hypotézou kontinuity je zjištění, že horečnaté sny zahrnovaly více témat souvisejících se zdravím. Předchozí studie u pacientů s nespavostí (Schredl et al., 1998b) ukázal, že více zdravotních problémů je spojeno s více sny souvisejícími se zdravím. Je zajímavé, že frekvence snů souvisejících se zdravím nesouvisí pouze s četností nemocí, ale také s obavami o zdraví (Schredl et al., 2016a), tj. budoucí studie mohou také zahrnovat tuto proměnnou.

Zajímavé je, že nálezy z méně sen postavy a méně fyzické a verbální Interakce také fit v kontinuitě hypotéza, protože jedním z průvodních změny v chování-horečka je sociální stažení (Harden et al., 2015).

a konečně, horečnaté sny obsahovaly více odkazů na vnímání teploty (viz ilustrativní příklad druhého snu) než sny bez horečky. V sérii dlouhých snů bylo explicitní vnímání teploty přítomno pouze v 0, 63% snů (Schredl, 2016). Tento zvýšený počet teplotních vjemů v horečka snu může odrážet probuzení-život zažít pocit horké, v rámci kontinuity hypotézy, ale je také možné, že horečka sny by mohly být ovlivněny vnitřní pocit, pocit horka, když spí. Výzkum ukázal, že vnější podněty, jako zvuky, stříkající voda, houpací postele, a mírné bolesti podněty jsou někdy začleněny do snů (Dement a Wolpert, 1958; Nielsen et al., 1993; Leslie a Ogilvie, 1996). Zajímavé je, somatosenzorické stimulace svalů nohou, bylo začleněno do snů velmi často a může mít za následek bizarnost týkající se body image (Nielsen, 1993); sen příklady mohou odrážet také velmi kreativní zpracování vnitřního tepelného stimulu. Studie o účinku tepelné stimulace na sny, např., tepelné podněty aplikované na kůži, dosud nebyly provedeny. Pokud jsou do snů začleněny tepelné podněty, byla by podporována hypotéza, že horečka přímo ovlivňuje sny prostřednictvím zvýšené tělesné teploty.

abychom to shrnuli, tato studie ukázala, že sny o horečce jsou poměrně běžné a výrazně se liší od snů bez horečky, tj. Budoucí studie by měly navázat na tuto linii výzkumu prováděním deníkových studií během přirozeně se vyskytujících horečnatých onemocnění a laboratorních studií spánku s experimentálně indukovanou horečkou. Tento výzkum pomáhá pochopit subjektivní zážitky při spánku v extrémním stavu.

Prohlášení o dostupnosti dat

datové sady vytvořené pro tuto studii jsou k dispozici na vyžádání příslušnému autorovi.

Etika Prohlášení

Etického přezkumu a schválení nebylo nutné pro studium na lidské účastníky v souladu s místními předpisy a institucionální požadavky. Písemný informovaný souhlas zákonného zástupce/příbuzných účastníků nebyl vyžadován k účasti na této studii v souladu s vnitrostátními právními předpisy a institucionálními požadavky.

Autor Příspěvky

MS a DE přispěl k pojetí a uspořádání studie, rukopis revize, a číst a schválila předložené verze rukopisu. DE zorganizoval databázi. MS provedl statistickou analýzu a napsal první návrh rukopisu.

střet zájmů

autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez jakýchkoli obchodních nebo finančních vztahů, které by mohly být vykládány jako potenciální střet zájmů.

Poděkování

chceme poděkovat našim studentům, Ilja Nefjodov, Olivia Küster, Angelika Spohn, a Anne Victor za jejich vynikající práci na tomto projektu.