Definice

fontanelle, fontanela, nebo slabost je anatomická rysem dítěte lebky. Dítě má šest fontanel, které se skládají z membránové tkáně v oblastech, kde se nacházejí určité stehy lebky dospělých. Fontanely umožňují lebce projít porodním kanálem a také poskytují prostředek expanze, jak mozek roste.

Dítě Fontanelle

dítě Šest fontanelles blízko v různých fázích, od útlého dětství až zhruba do věku osmnácti měsíců. Toto období se může mírně lišit od dítěte k dítěti.

fontanely je velmi jemná a měly by být chráněny před poškozením – pouze tlusté membranózní pojivové tkáně, chrání jemnou strukturu hlubších mozku. Přesto je mnoho nových rodičů příliš opatrné ohledně této části anatomie novorozence.

šest fontanelles jsou:

• Přední fontanelle x 1
• Zadní fontanela x 1
• Mastoid fontanelle x 2
• Klínové nebo sphenoidal fontanelle x 2

Přední Fontanelle

přední fontanelle je největší. Tato měkká skvrna ve tvaru diamantu se nachází mezi čelními a parietálními kostmi. V tomto okamžiku v životě, čelní kost je ne jedné kosti, ale skládá se z levé a pravé kosti, která musí růst ve velikosti a pojistka jako mozek zvýšení hmotnosti.

pozice této největší slabost může být snadno vidět na novorozence; v dospělých, umístění nyní-srostlé fontanely je na křižovatce čelní, koronální a sagitální švů lebky. Tam, kde se tyto stehy protínají, se nazývá bregma-řečtina pro horní část hlavy. Přední fontanel je časná forma bregmy.

Tato slabost se obvykle uzavírá podle věku osmnácti měsíců.

Posterior Fontanelle

zadní fontanelle je trojúhelníková a uzavírá se mnohem rychleji-kolem osmého postnatálního týdne. Nachází se tam, kde se parietální a okcipitální kosti nakonec setkávají na křižovatce sagitálních a lambdoidních stehů. Tam, kde se tyto stehy protínají, se nazývá lambda. Zadní fontanela je raná forma lambdy.

Mastoid Fontanelle

spárované mastoid fontanelle nebo posterolaterální fontanelle – vlevo a vpravo – se nachází mezi temporální, okcipitální a parietální kosti za uchem. Na fotografii níže vidíte vstup do akustického meatus za zygomatickým procesem temporální kosti.

mastoid fontanela značí pozici křižovatce parietomastoid, occipitomastoid, a lambdoid stehy na straně hlavy. Tento bod se nazývá asterion. Mastoidní měkké místo je časná forma asterionu.

uzavírá se mezi šestým a osmnáctým postnatálním měsícem.

Sphenoidal Fontanelle

spárované klínové fontanelle nebo anterolaterální fontanela se nachází mezi klínové kosti, temenní, spánkové a čelní kosti, v chrámu. To označuje pozici křižovatce koronální, sfenofrontálního, sphenoparietal, sphenosquamosal, a šupinovým stehy. Tato oblast je známá jako pterion-nejslabší část dospělé lebky. Sfénoidní fontanela je časná forma pterionu; uzavírá se v šestém postnatálním měsíci nebo kolem něj.

Třetí Fontanelle

Ve vzácných případech, třetí slabost je našel. To naznačuje poruchu-nejčastěji Downův syndrom nebo vrozenou hypotyreózu(nízké hladiny hormonu štítné žlázy). Tato abnormální fontanela se nachází před zadním fontanelem.

jiné poruchy

normální měkké skvrny se uzavírají mírně různou rychlostí; abnormální velikosti však mohou naznačovat základní poruchy.

Příliš velké měkké skvrny jsou spojeny s:

• Chromozomálních poruch, jako je downův syndrom, trizomie 18 a trizomie 13;
• Genetické poruchy včetně achondroplazie (zakrslost) a Beckwith-Wiedemann syndrom (abnormální růst);
• Hypotyreóza;
• Podvýživa, včetně křivice (dlouhotrvající nedostatek vitamínu D);
• Problémy během těhotenství, jako je fetální hydantoin syndrom (když těhotná matka bere určitý typ epilepsie léky);
• Zvýšený tlak v mozku, nejčastěji v důsledku hydrocefalus (voda na mozek).

Když mozek je schopen odčerpat přebytečné mozkomíšního moku nebo úniku krve, fontanelami může zachránit život dítěte. Zatímco dospělá lebka nemůže po roztavení změnit tvar, měkké skvrny umožňují rozšíření lebky malého dítěte. Výsledkem je, že lebka se může deformovat, pokud se příčina otoku mozku neléčí.

Velmi malé fontanelles může být způsobeno tím, hypertyreóza (nadbytek hormonů štítné žlázy produkce), infekce a genetické poruchy, které způsobí, mikrocefalie (malá hlava), a craniosynostosis. Při kraniosynostóze se kosti lebky roztaví příliš brzy. Pokud k tomu dojde pouze u jednoho stehu, ostatní stehy se rozšíří, aby se mozek zvětšil a hlava bude deformována. Pokud jsou postiženy všechny stehy, je nutná okamžitá operace k uvolnění výsledného vysokého intrakraniálního tlaku.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 měsíců

až do doby, kdy měkké skvrny zmizely procesem zvaným intramembranózní osifikace, jsou tyto oblasti lebky náchylné k poškození. Pokud je kůže rozbitá, mohou bakterie a / nebo viry potenciálně přistupovat k mozku.

Normální Fontanelle vs Propadlé Fontanelle

normální fontanelle je plochá nebo jen velmi mírně propadlé a může být snadno pocit, s ruky. Mnoho nových matek pravděpodobně panikaří, když cítí, že se vyklenuje, když dítě pláče (jak vidíte níže) – To je normální. Když dítě přestane plakat, vyklenutí zmizí.

normální fontanela může také pulsovat, jako jediný tlusté membrány oddělit kůži od přívodu krve do mozku.

potopená fontanela, která má viditelný pokles, je však známkou dehydratace. Důvody dehydratace jsou často nekomplikované a snadno léčitelné – průjem, zvracení, horečka nebo přehřátí.

Pokud malé dítě přestane produkovat mokré pleny nebo pláče bez slz, jedná se o lékařskou pohotovost. Jakmile se hladiny tekutin zlepší, potopené měkké místo se vrátí do zdravější formy.

Vyboulený Fontanelle

vyboulení fontanelle může nastat, když novorozenec pláče nebo i když frustrovaný a naštvaný; vyboulení měkkého místa, které zůstává, když pláč přestal, by však mohlo poukazovat na různé patologie.

seznam možných onemocnění je dlouhý a zahrnuje neurologické komplikace, kardiovaskulární problémy, infekce, poruchy krve, endokrinní a metabolické nerovnováhy, toxicity, a trauma. Je nezbytné, aby vyboulení na kterémkoli z měkkých míst (které není přítomno pouze tehdy, když dítě pláče) viděl zkušený pediatr, nejlépe když je dítě klidné a šťastné.

pediatr bude testovat pro Macewan podepsat nebo „tlučhubu“ znamení – to je zvuk fontanelou dělá, když jemně poklepal. Lékař může alternativně použít svůj stetoskop k poslechu bruitu-tento spěchající zvuk může naznačovat arteriovenózní malformaci nebo AVM. AVM je zamotaná směs tepen a žil, která snižuje cirkulující hladinu kyslíku.

použité Literatury