Přehled Témat

U lidí, kteří mají cirhóza, vysoký tlak na žíly, které nesou krev ze střev do jater (portální hypertenze) způsobuje mnoho problémů. Křečové krvácení-krvácení z rozšířených žil (varixy) v zažívacím traktu – je extrémně závažnou komplikací portální hypertenze. U lidí, kteří mají pokročilou cirhózu a varixy, zejména v jícnu, je riziko křečového krvácení vysoké. Po prvním krvácení varixů existuje vysoké riziko opětovného krvácení. Šance na opětovné krvácení je nejvyšší hned po prvním zastavení krvácení. Pak šance na opětovné krvácení postupně klesá v příštích několika týdnech. Pokud nejsou varixy léčeny, krvácení může vést k smrti.

endoskopická terapie je metoda nejčastěji používaná k léčbě okamžitého (akutního) křečového krvácení. Může být také použit k prevenci opakujících se epizod křečového krvácení, které jsou běžné. Dvě formy endoskopické terapie jsou:

• Endoskopické varixů pruhy (také nazývané ligace).
• endoskopická skleroterapie.

endoskopická terapie se obvykle používá spolu s léky, jako jsou beta-blokátory a vazokonstriktory.

Endoskopické varixů pruhy (nebo podvázání)

v Průběhu varixů pruhy, lékař používá endoskop, aby místo elastický kroužek, který vypadá jako gumička kolem rozšířené žíly. Bandáž žíly tímto způsobem odřízne průtok krve žílou. Může být obtížné použít tento postup, když někdo aktivně krvácí, protože zařízení používané k umístění pásů zakrývá vidění lékaře.

ukázalo se, že křečové pruhy jsou při léčbě epizod krvácení stejně účinné jako skleroterapie. A má méně komplikací.poznámka pod čarou 1

křečové pruhy se často provádějí několikrát, aby se kontrolovaly varixy a zabránilo se krvácení. Například páskování se může opakovat každé 2 až 4 týdny po dobu 3 až 4 sezení. Váš lékař bude sledovat (kontrolovat) varixy každé 3 až 12 měsíců poté po zbytek vašeho života.

Endoskopická sklerotizace

v Průběhu endoskopické skleroterapii, chemické látky zvané sclerosant může být injekčně přímo do rozšířené žíly či do stěny jícnu vedle rozšířené žíly. Látka způsobuje zánět vnitřní výstelky žíly,což v průběhu času způsobuje uzavření žíly a jizvu. Když je žíla uzavřena, nemůže jí protékat krev.

endoskopická skleroterapie může být účinná při zastavení okamžitého (akutního) krvácení způsobeného varixy jícnu.

skleroterapie se stále provádí v naléhavých případech, ale není tak populární jako v minulosti. Více než dříve lékaři používají křečové pruhy k léčbě a prevenci krvácení z jícnových varixů. I když se nejprve provádí skleroterapie, křečové pruhy se obvykle provádějí později, aby se zabránilo budoucímu krvácení. Oba postupy fungují. Ale křečové pruhy mají menší šanci na komplikace než skleroterapie.

komplikace endoskopické terapie

komplikace endoskopické skleroterapie nejsou časté. A komplikace křečových pásů jsou ještě méně časté. Pokud se vyskytnou komplikace, mohou zahrnovat:

• infekce.
• punkce stěny jícnu (perforace jícnu).
• vředy v jícnu (vředy jícnu).
• zúžení jícnu(zúžení jícnu).
• aspirační pneumonie.