Durální Arteriovenózní Píštěle (DAVF) na UCLA

V Této Části

• Co je durální arterio-venózní píštěl (DAVF) a jak se to stane?
• jaké jsou příznaky DAVF?
• jak lze léčit?

co je dural arterio-venózní píštěl (DAVF) a jak se vyskytuje?

lidský mozek je pokryt třemi vrstvami membrán (meningů). Nejvzdálenější vrstva meningů je silná menbrána zvaná dura mater. Tato dura mater poskytuje nezbytnou ochranu našeho mozku. V dura mater jsou hlavní žilní kanály zvané duralové dutiny. Duralové dutiny sbírají krev z žil mozku. Když abnormální spojení je vytvořeno mezi tepny a dural dutin, je tzv. durální arteriovenózní píštěle (DAVF) / durální arteriovenózní malformace / durální píštěle. Teoreticky se duralové arteriovenózní píštěle mohou vyskytovat v jakékoli části dura mater.

většina DAVF je považována za získanou nemoc. DAVF mohou být vytvořeny za následujících podmínek: duralová sinusová trombóza (srážení a zablokování durálních dutin), poranění hlavy a otevřená operace.

zpět na začátek

jaké jsou příznaky DAVF?

příznaky DAVFs se liší v závislosti na umístění DAVF. Bolest hlavy je jedním z nespecifických příznaků, které by mohly být spojeny se všemi typy Davf. I když DAVFs může objevit v kterékoli části lokace, kde dura mater existuje, DAVFs se běžně vyskytují v kavernózní sinus (za okem) a příčné / sigmoid sinus (za ušima, zadní části hlavy). Pacienti s DAVFs za okem (kavernózní DAVFs) si obvykle stěžují na snížené vidění a zarudnutí / kongesci / otok oka. Pacienti s DAVFs za uchem (příčný / sigmoidní DAVFs) často slyší pulzující hluk (tinnitus) kvůli rychlému průtoku krve procházejícímu píštělemi.

všechny typy DAVFs mohou způsobit příznaky a záchvaty typu mrtvice. Krvácení do mozku je nejzávažnější prezentací DAVFs a může způsobit trvalé postižení a smrt. Některé Davf nepředstavují vůbec žádné příznaky. Závažnost příznaků však nemusí být nutně spojena s rizikem krvácení do mozku. Například DAVFs bez příznaků může způsobit krvácení do mozku.

zpět na začátek

jak lze léčit?

prvním krokem léčby je získání celého obrazu DAVF a jeho charakterizace. Cerebrální angiografie (injekce barviva do mozkových tepen plastovou trubicí) je zlatým standardem a nejpřesnějším způsobem, jak toho dosáhnout. Na základě zjištění mozkové angiografie a symptomů jsou nabízeny následující možnosti:

1. endovaskulární embolizace
2. otevřená operace
3. pozorování

jedním z nejobávanějších nálezů je tzv. To je známka toho, že návrat krevního toku do mozku je ohrožen a spojen s vysokým rizikem krvácení do mozku. Bez ohledu na příznaky by měla být DAVF s kortikálním žilním refluxem léčena co nejdříve pomocí endovaskulární embolizace nebo otevřené operace. V poslední době může být většina DAVF léčena endovaskulární embolizací.

pokud pacient nemůže tolerovat příznak, jako je pulzující šum, zvažuje se endovaskulární embolizace. Jednoduché pozorování může být volbou pro některé DAVF se zanedbatelným rizikem krvácení.

Obrázek 1: příklad příčného DAVF s kortikálním žilním refluxem.

zpět na začátek

Obrázek 2: DAVF byl zcela vyléčen endovaskulární embolizací.

zpět na začátek