jednání s nespavostí může být stresující, frustrující zážitek. Naštěstí je k dispozici řada bezpečných a účinných léků, které vám pomohou snáze usnout, zůstat déle spát a po probuzení se cítit lépe.

jedním z těchto léků je doxepin. Původně vyvinutý jako léčba závažné depresivní poruchy, doxepin (v mnohem nižších dávkách) je také vysoce účinný při léčbě poruch spánku, jako je nespavost.

Pokud je pro vás obtížné spát, často se probouzet uprostřed noci nebo se po ranním probuzení necítíte svěží, může vám doxepin pomoci udržet lepší spánkové návyky a užívat si vyšší kvality života.

Níže jsme vysvětlili, co je doxepin a jak funguje jako lék na spánek. Také jsme se podívali na vědu za doxepin, stejně jako, jak se to srovnává s jinými běžné léky předepsané k léčbě nespavosti a další problémy se spánkem.

co je Doxepin?

Doxepin je tricyklická antidepresiva. To bylo poprvé schváleno v roce 1960 FDA jako léčba deprese.

poté, co rozsáhlé vědecké studie ukázaly, že je také účinný při léčbě poruch spánku, FDA schválil doxepin v roce 2010 jako léčbu nespavosti.

stejně jako deprese a nespavost se doxepin používá také k léčbě určitých úzkostných poruch a kožních stavů. Nejčastěji se používá ve formě tablet s topickým krémem doxepin používaným k léčbě kožních vyrážek a poruch, jako je kopřivka, atopická dermatitida a lichen simplex chronicus.

Doxepin je dostupný jako generické léky. Prodává se pod širokou škálou značek ve Spojených státech i v zahraničí. Možná jste viděli doxepin na prodej pod značkami jako Silenor®, Sinequan®, Quitaxon® a Aponal®.

Ve Spojených Státech, Silenor je low-dávka verze doxepin, který je obvykle používá pro nespavost.

jak Doxepin působí

jako tricyklické antidepresivum působí doxepin tak, že ovlivňuje způsob, jakým váš mozek absorbuje a zabývá se určitými chemikáliemi, jako je norepinefrin a serotonin.

Doxepin indukuje ospalost tím, že ovlivňuje histaminové receptory těla, které hrají hlavní roli při řízení cyklu spánku a bdění.

přesněji řečeno, doxepin je antagonista receptoru H1, který je zodpovědný za zprostředkování vašich pocitů bdělosti a vzrušení. Vazbou na receptor H1 omezuje doxepin účinky histaminu v těle, což způsobuje, že se uživatelé cítí ospalí a podporují spánek.

Doxepin pro spánek: Věda

Studie z doxepin ukazují, že to může zlepšit kvalitu spánku u lidí s nespavostí, pokud jsou užívány v nízkých dávkách, s poměrně málo vedlejších účinků ve srovnání s jinými léky na spaní.

Několik studií doxepin ukazují, že to může zvýšit celkovou dobu spánku a snižují riziko probouzení během noci u lidí s nespavostí.

například, 2013 vědecký přezkum doxepin, který zahrnoval analýzu několika rozsáhlých studií, zjistil, že nízké dávky doxepin byly efektivní při řízení a to jak chronické a přechodné (krátkodobé, non-opakující se) nespavost.

Tento přehled také poznamenal, že doxepin byl „bezpečnou a nezvyklou možností“ pro léčbu potíží se spánkem.

Další vědecké přezkoumání z roku 2014 zjistil, že 3 mg a 6 mg dávky doxepin pomohl snížit probuzení po usnutí a zvýšit jeho celkové množství času stráveného spí u starších dospělých s potíže se spánkem.

Další systematický přehled, tentokrát z roku 2015, podíval se na devíti placebem kontrolovaných doxepin studií a dospěl k závěru, že nízké dávky doxepin vyrábí malé až střední vliv na délku spánku a spánku údržbu, když ve srovnání s non-terapeutické placebo.

četné menší studie také zjistily, že doxepin je účinný při léčbě nespavosti. V jedné studii z roku 2007, vědci zjistili, že i velmi malé dávky doxepin (1 mg, přijata před spaním) pomohl ke zlepšení spánku u lidí s chronickou nespavostí.

Stručně řečeno, účinnost doxepinu jako léku na spánek je podpořena velkým množstvím důkazů, a to jak z velkých, tak malých studií.

Doxepin a Další-Denní Ospalost

Mnoho prášky na spaní, včetně léků na předpis používají, aby se zabránilo nespavost, jsou spojeny s ranní ospalost a bolesti hlavy — příznaky, které jsou občas označovány jako prášek na spaní „kocovina.“

tyto nežádoucí účinky jsou běžné u starších prášků na spaní a mohou se pohybovat od malého obtěžování až po docela závažný problém.

například, FDA vyzval zdravotníky k opatrnosti lidi, kteří jsou předepsán zolpidem (Ambien®) o riziko pro příští ráno snížení hodnoty, které by mohly mít vliv na činnosti jako je řízení nebo obsluha strojů.

mnoho benzodiazepinů používaných k léčbě nespavosti, jako je alprazolam (Xanax®), je také spojeno s poškozením příštího rána a vedlejšími účinky podobnými kocovině.

účinky Doxepinu jako léku na spánek trvají asi sedm hodin, což znamená, že se během této doby po užití léku budete cítit unavení a ospalí. Z tohoto důvodu byste neměli používat doxepin, pokud se potřebujete probudit po méně než osmi hodinách spánku.

Nicméně, většina studií doxepin ukazují, že poté, co lék je účinný období je dokončena, to obvykle nezpůsobuje další-ranní ospalost nebo jiné společné spaní „kocovina“ příznaky, které jsou spojeny s jinými nespavost léky.

v přehledu z roku 2013, který jsme zmínili výše, vědci poznamenali, že doxepin “ nezpůsobuje denní sedaci(žádná sedace následujícího dne).“Nápodobně, 2015 přezkum dospěl k závěru, že tam byl „žádný významný druhý den reziduální účinek“, spojené s nízkými dávkami doxepin použití.

výše uvedená studie z roku 2007 rovněž dospěla k závěru, že doxepin neměl “ žádné významné reziduální účinky kocoviny / dalšího dne.“

jednoduše řečeno, doxepin nezdá způsobit významné příští den ospalost nebo kocovinu účinky, které jsou běžné u starších léků spánku, za předpokladu, že je používán v doporučené dávce a dostatek času je povoleno projít před probuzením.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

jako populární lék na spaní je doxepin často srovnáván se Zolpidem, účinnou látkou přípravku Ambien.

i když doxepin a zolpidem jsou oba používají k léčbě nespavosti, existuje několik klíčových rozdílů mezi těmito dvěma léky, od toho, jak pracují v těle pro účinky, které mají na spánek a bdělost. Existuje také významný rozdíl v vedlejších účincích.

Některé z nejnápadnějších rozdílů mezi doxepin a zolpidem jsou způsoby, v němž každý lék ovlivňuje spánkové latence, celkovou dobu spánku a ranní bdělosti.

latence spánku (doba potřebná k usnutí)

Zolpidem působí tak, že zkracuje dobu potřebnou k usnutí. Stručně řečeno, vyvolává spánek, což vám umožní rychleji usnout. Díky tomu je účinná léčba, pokud máte potíže s usínáním a často trávíte dlouhou dobu vzhůru v posteli, než usnete.

například osmiměsíční studie lidí s nespavostí zjistila, že zolpidem snížil latenci spánku(dobu potřebnou k usnutí). Starší studie z roku 1991 také dospěla ke stejnému závěru a poznamenala, že zolpidem snížil čas vzhůru před přetrvávajícím spánkem.

z tohoto důvodu je zolpidem oblíbenou možností léčby nespavosti u lidí, u kterých je obtížné usnout v normálním čase.

Doxepin je naproti tomu účinnější, když vám pomůže spát a spát déle, než když vám pomůže rychle usnout.

většina studií, včetně několika výše uvedených recenzí, poznamenává, že doxepin nemá významný vliv na latenci spánku. V tomto přehledu z roku 2014 vědci poznamenali, že doxepin nezpůsobil žádné zlepšení latence přetrvávajícího spánku ve srovnání s placebem.

některé studie však zjistily, že doxepin zlepšuje latenci spánku u lidí postižených nespavostí. Například tato studie z roku 2010 zjistila, že doxepin zlepšil kvalitu spánku i latenci nástupu spánku (čas usnout) u starších dospělých s chronickou primární nespavostí.

stručně řečeno, zatímco tam je nějaký důkaz, že doxepin může snížení spánkové latence, to se nezdá být stejně účinné pro snížení množství čas potřebný k usnout jako zolpidem.

celková doba spánku

Zolpidem a doxepin zvyšují celkovou dobu spánku, což znamená, že po použití obou léků můžete spát déle.

v osmiměsíční studii uvedené výše Zolpidemu zahrnující 91 lidí s nespavostí vědci zjistili, že noční užívání Zolpidemu vedlo ke zvýšení celkové doby spánku.

studie doxepinu přinesly podobné výsledky. Tento 2014 recenze k závěru, že doxepin může zlepšit délku spánku, v poslední třetině noci, zatímco tento rok 2013 přezkoumání dospěl k závěru, že dokonce i mírné dávky doxepin jsou účinné na zlepšení celkové doby spánku.

jednoduše řečeno, zolpidem a doxepin jsou účinné při zvyšování celkové doby spánku u lidí s nespavostí.

následující den ospalost

jak jsme uvedli výše, studie doxepinu ukazují, že obvykle nezpůsobuje žádnou znatelnou ospalost následující den. Doxepin účinky na bdělost a energii mají tendenci trvat sedm až osm hodin, po kterém lék vyprchá s málo nebo žádné přetrvávající účinky na další den.

zolpidem je na druhé straně často spojován s ospalostí, únavou a obecným nedostatkem bdělosti, který může trvat až do následujícího rána po jeho použití.

štítek FDA pro Ambien, nejpoužívanější léčivo obsahující zolpidem, varuje před rizikem pocitu ospalosti ráno po použití tohoto léku. Varuje také před řízením nebo jinými nebezpečnými činnostmi po použití Zolpidemu, pokud není zcela vzhůru.

Pokud trpíte nespavostí, a je třeba být velmi ostražitý brzy ráno, jako na disku na vašem pracovišti nebo obsluhovat stroje, doxepin (nebo, pro mírné nespavost, non-předpis spánku pomoc, např. melatonin), může být pro vás vhodnou léčbou.

noční aktivity a ztráta paměti

několik hypnotických léků na spánek, včetně Zolpidemu, je spojeno s neobvyklým nočním chováním. FDA štítek pro Ambien také uvádí, že „Komplexní spát chování, včetně spánku, chůze, spánek-řízení a zapojení se do jiných aktivit, i když není plně při vědomí, může dojít po použití AMBIEN“, často s uživateli mít žádnou paměť činnosti vyskytující.

štítek konkrétně zmiňuje řízení automobilu („sleep-driving“), výrobu a konzumaci jídla, telefonování, sex a chůzi ve spánku jako noční aktivity hlášené uživateli Ambien.

Pokud používáte zolpidem k nespavosti a zaznamenáte neobvyklé noční chování, měli byste okamžitě ukončit léčbu a co nejdříve o tom prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

jako sedativum má doxepin potenciál ovlivnit vaši úroveň bdělosti, což znamená, že si nemusíte být plně vědomi svého chování během noci.

Nicméně, protože doxepin nechce, nemá vliv na GABA-receptorů, se ukázalo, žádná asociace s zneužívání nebo závislost, odnětí, nebo komplexní spát chování, jak je vidět na léky, jako je zolpidem.

Doxepin Nežádoucí Účinky

Používá se pro spánek podmínky, jako je nespavost v předepsané dávky, doxepin je bezpečný, účinný lék, který je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, než mnoho jiných prášky na spaní.

stejně jako jiné léky má doxepin potenciál způsobit určité vedlejší účinky. Je také možné, aby doxepin interagoval s jinými léky.

před diskusí o specifických vedlejších účincích doxepinu je důležité si uvědomit, že doxepin je dostupný v různých dávkách k léčbě různých stavů.

například doxepin je předepsán pro závažnou depresivní poruchu v dávkách v rozmezí od 25 mg do 300 mg denně. Používá se pro nespavost a další problémy se spánkem, je předepsán v mnohem nižší dávce, obvykle v rozmezí 3mg až 6mg.

To znamená, že data na nežádoucí účinky vysoké dávky doxepin předepsán pro těžké depresivní poruchy, úzkost a další podmínky, nemusí být plně srovnatelné, pokud používáte doxepin k léčbě nespavosti.

při nespavosti v dávce 3 až 6 mg jsou nejčastějšími nežádoucími účinky doxepinu ospalost a sedace, infekce horních cest dýchacích a nevolnost. Ve studiích s doxepinem malé procento uživatelů hlásilo nevolnost, hypertenzi a gastroenteritidu.

užívaný ve vyšší dávce může doxepin způsobit další nežádoucí účinky, včetně několika závažných. Uvedli jsme je a poskytli více informací v našem úplném průvodci vedlejšími účinky doxepinu.

i když abnormální noční chování není běžné u doxepin, hypnotické léky mají potenciál vést k chování, jako je náměsíčný a je „náměsíčná jízda.“Máte vyšší riziko těchto činností, pokud pijete alkohol nebo kombinujete doxepin s jinými léky.

Pokud se během užívání doxepinu dopustíte abnormálního nočního chování, měli byste okamžitě přestat užívat léky a co nejdříve kontaktovat svého lékaře.

stejně jako ostatní tricyklická antidepresiva je možné předávkovat doxepinem. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, možná užil více, než je doporučená dávka doxepinu, zavolejte co nejdříve 911 nebo národní bezplatnou horkou linku Poison Help (1-800-222-1222).

závěrem

Doxepin je Bezpečný, snadno použitelný a účinný lék na léčbu nespavosti. Studie ukazují, že může zlepšit celkovou kvalitu spánku a zvýšit celkovou dobu, po kterou lidé s nespavostí spí každou noc.

zdá se však, že doxepin nemá tak silný účinek na latenci spánku, což znamená, že vám nemusí pomoci usnout rychleji, pokud jste náchylní k tomu, že budete dlouho vzhůru pozdě v noci.

Na rozdíl od mnoha jiných prášků na spaní se zdá, že doxepin nezpůsobuje ranní ospalost nebo žádné vedlejší účinky podobné kocovině. To může být lepší volbou než jiné léky na spaní, pokud potřebujete být plně v pohotovosti brzy ráno po probuzení.

další informace o zlepšení spánku

vzhledem k doxepinu? Náš kompletní průvodce prášky na spaní na předpis porovnal doxepin s řadou dalších léků předepsaných k léčbě nespavosti. Můžete se také dozvědět více o léčbě nespavosti v našem podrobném průvodci, proč se nespavost děje a jak ji léčit.