:
– Diferenciál Dx PIP Zranění
– Zlomenina, Vykloubení PIP Kloubu
– Phalangeal Zranění

– Diskuse
– anatomie zranění:
– volar deska je vždy osamocený (obvykle od střední falangy) v PIP dorzální dislokace;
– distální odtržení z volar deska v hřbetní PIP dislokací je zachycení deska w/v kloubu nepravděpodobné, že by (na rozdíl od MP kloubu, ve kterém komplex dorzální dislokací zabránit uzavřený snížení);
– irreducible dislokace PIP kloubu je pravděpodobně rotační subluxace PIP:
– volar deska udržuje své attachmnets na proximální falangy & jeho boční přílohy k příslušenství vazu;
– kolaterální vazy mohou být také prasklé v době úrazu;
– klasifikace akutní zranění:
– typ I – hyperextenze zranění
– volar desky odtržení od středu základny phalanxu, vazů rozdělit, a společné povrch neporušený;
– prst imobilizovaných v dorzální dlaha w/ 20-30 ° flexe po dobu 10 až 21 dnů;
– po dobu 2-3 týdnů, začne na aktivní flexe programu pomocí buddy klepnutím;
– typ II – dorzální dislokace
– hlavní vazu zranění,
– prst imobilizovaných v dorzální dlaha w/ 20-30 ° flexe po dobu 10 až 21 dnů;
– po dobu 2-3 týdnů, začne na aktivní flexe programu pomocí buddy klepnutím;
– typ III: zlomenina dislokace:
– proximální dislokace w/ střední falangy stříhaný;
– stabilní – malá zlomenina w/ méně než 40% střední falangy základny
– nestabilní – frx fragment zahrnuje > 40% kloubního povrchu;
– zkuste zavřenou repozici, uvedení kloubu do 75 ° flexe;
– w/ shodné snížení, snížit množství flexe více než 4 až 5 týdnů.
– chronické PIP dorzální dislokace:
– vede k chronické volar deska laxnost a hyperextenze deformity;
– může interferovat s prstem f(x) nebo výsledek v swan neck deformity;
– operační léčba:
– vyžaduje pokrok a znovupřipojení volar deska;
– plikace místní tkáně;
– rekonstrukci vazu & volar deska;

– Snížení & Léčba:
– hyper-extenze, trakce, a pak jemný flexe vám obvykle umožní snížení;
– jednoduché dislokace:
– začátek chráněné ROM umožňuje nejčasnější návrat k plné funkci a zabraňuje tuhost;
– většina pacientů bude vyžadovat imobilizace po dobu až jednoho týdne, dokud většina bolest odezní;
– jakmile pacient dokáže tolerovat číslice rozsah pohybu, pak číslice by měly být kámoš, poklepal a nechá plný ROM;
– zlomenina – dislokace:
– přípona blok casting:
– pokud kolaterální vazy jsou neporušené, snížení bude stabilní;
– časné mobilizace w/ buddy klepnutím w/ omezené rozšíření pro 3-6 týdnů je dostatečná pro stabilní zlomeniny;
– externí fixace:
– volar desky kloubu:
– když kloub je nestabilní vzhledem k vazu narušení, zvážit přímé opravy vazu stejně jako volar deska
Čip Rány a Trhliny na Palmární Deska v PIP

Zlomenina dislokace proximálního interfalangeálního kloubu.