Mateřské mléko je nejlepší forma výživy pro kojence růst a vývoj. Některé ženy však neprodukují dostatek mléka, aby mohly své dítě výhradně kojit.

nemáme dobré údaje o podílu žen s mateřského mléka dodávek problémy, ale to je nejčastější důvod pro ukončení kojení a/nebo výchozí vzorec.

u žen, které mají podezření, že mají nízký přísun mateřského mléka, je třeba nejprve získat podporu kojení. Konzultant laktace nebo jiný odborník může poskytnout praktickou pomoc při připevnění dítěte k prsu a pokyny ke strategiím ke stimulaci zásobování, jako je zvýšení frekvence kojení nebo použití prsní pumpy.

Pokud problém s dodávkou přetrvává, může vám být nabídnut lék na předpis domperidon. Jedná se o nejúčinnější a běžně používaný lék na zvýšení nabídky mléka.

jak přípravek domperidon působí?

klíčovým hormonem, který se podílí na kontrole produkce mateřského mléka, je prolaktin. Domperidon působí na zvýšení hladiny prolaktinu, což pomáhá zvýšit produkci mateřského mléka.

domperidon se obvykle zahajuje dávkou 10 miligramů (jedna tableta) třikrát denně. Dodávka mateřského mléka by se měla začít zlepšovat do sedmi dnů a vrcholit ve dvou až čtyřech týdnech.

Pokud zásoba zůstává nízká, existují určité důkazy-i když slabé -, že zdvojnásobení dávky může pomoci. To by však mělo být prováděno pouze pod pečlivým lékařským dohledem.

jakmile je dosaženo dostatečné zásoby mateřského mléka, dávka by měla být pomalu snižována, aby nedošlo k poklesu produkce mléka.

jak efektivní je?

Většina studií zkoumala účinky domperidon u matek po předčasně narození (narození na méně než 37 týdnů těhotenství), kde jejich dítě je přijat do nemocnice, novorozenecké jednotky. V těchto podmínkách byl domperidon spojen s krátkodobým zvýšením denní produkce mléka o 90 mililitrů denně.

předpokládáme, že domperidon funguje stejně dobře u matek s plnoletým porodem, ale neexistují žádné důkazy, které by to dokázaly.

také existují důkazy, že domperidon může u některých žen fungovat lépe než u jiných. To znamená, že ne všechny ženy užívající domperidon zažijí stejné zvýšení objemu mateřského mléka. A někteří nemusí mít vůbec žádný užitek.

jaká jsou rizika?

nežádoucí účinky jsou méně časté, ale zahrnují bolesti hlavy, bolesti břicha, sucho v ústech a ještě méně často vyrážku nebo potíže se spánkem.

Domperidon získal negativní publicitu v posledních letech kvůli obavám může změnit rytmus srdce, koncept, známý jako prodloužení QT intervalu. Změnou rytmu srdce může domperidon způsobit potenciálně život ohrožující vedlejší účinek známý jako komorová arytmie nebo rychlá srdeční frekvence.

Předchozí studie ukázaly, ty nejvíce rizikové z této vzácné nežádoucí účinek byl muž, starší než 60 let věku, s jinými léky, které mohou také způsobit stejný efekt na srdce, nebo měli v anamnéze abnormální srdeční tep. Takže význam těchto obav pro mladé a jinak zdravé kojící ženy byl zpochybněn.

srdeční bezpečnost domperidonu při kojení byla zkoumána pouze v jedné studii z Kanady. Vědci zkoumali 45 163 žen užívajících domperidon během šesti měsíců po porodu. Celkem šest žen, které užívaly domperidon, bylo hospitalizováno pro ventrikulární arytmii (rychlý srdeční tep). To je 1,3 na 10 000 žen.

při bližším Pohledu na výsledky studie, všechny případy ventrikulární arytmie u žen, které měly předchozí anamnézou komorové arytmie. U 45 163 žen užívajících domperidon, které neměly v anamnéze komorové arytmie, nebyly pozorovány žádné případy.

Tato studie poskytuje uklidňující důkaz bezpečnosti domperidon u žen, které nedávno porodily, a také zdůrazňuje význam ženy diskutovat o jakékoliv onemocnění srdce se svým lékařem.

nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky u kojenců, jejichž matky užívají domperidon. Množství domperidonu nalezené v mateřském mléce je extrémně malé, u kojenců vystavených méně než 0, 02% celkové dávky.

a co metoklopramid?

domperidon patří do stejné skupiny léků jako metoklopramid a působí podobným způsobem. Ale mají velmi odlišné vedlejší účinky. Metoklopramid může způsobit vedlejší účinky centrálního nervového systému, jako je únava, podrážděnost nebo deprese.

nežádoucí účinky jsou u domperidonu mnohem méně pravděpodobné, takže je to preferovaný lék na zvýšení nabídky mateřského mléka.

jsou rostlinné léky stejně dobré?

v posledních letech vzrostl zájem o to, zda rostlinné léky – jako je pískavice řecké seno, ostropestřec mariánský, požehnaný bodlák a zázvor – mohou zvýšit přísun mléka.

bylinné léky jsou oblíbené, protože je lze zakoupit bez nutnosti navštívit lékaře a získat předpis. Mohou se také zdát bezpečnější a „přirozenější“ než léky na předpis.

ale zdá se, že důkazy neodpovídají nadšení pro jejich použití. Neexistují žádné kvalitní důkazy, že tyto léčivé přípravky fungují, přičemž většina podpůrných důkazů pochází z kazuistik nebo studií velmi nízké kvality nebo studií založených na historickém použití.

existují však důkazy, že by mohly vyvolat nežádoucí účinky, interagovat s jinými léky nebo narušovat jiné zdravotní stavy.

zatímco některé ženy mohou najít výhody při používání rostlinných léčivých přípravků, neměly by být považovány za alternativu k léčbě založené na důkazech a měly by být používány pouze po diskusi se zdravotnickým pracovníkem.