Zpráva

58-letý muž prezentovány pro hodnocení svědivá vyrážka zahrnující ohanbí 30 let trvání. Několik lékařů primární péče a dermatologů během tohoto období vyhodnotilo pacienta, ale poznamenal, že specifická diagnóza nebyla poskytnuta a vícenásobná léčba byla neúspěšná. Pacient popsal vyrážku, která v době hodnocení chyběla, jako self-remitující a zhoršující se podráždění obvykle vyvolané pocením a fyzickou aktivitou. Pacient také uvádí, že podráždění byla spojena se silnou, výraznou, zatuchlý zápach, který silně narušil jeho sexuální život a snížení jeho kvality života. Předchozí léčba zahrnovala různé lokální kortikosteroidy, lokální a perorální antibiotika a různé homeopatické léčby, které byly minimálně účinné nebo neúčinné. Nebyl si jistý, zda byla dříve předepsána antimykotika.

anamnéza pacienta byla pozoruhodná pro plicní intersticiální fibrózu, úzkost, posttraumatickou stresovou poruchu a mírnou glukózovou intoleranci. Pacient neměl žádnou relevantní chirurgickou anamnézu a žádné známé alergie na léky. Současné léky zahrnovaly bronchodilatační inhalátor, escitalopram, trazodon, buspiron, klonazepam, prazosin, gabapentin a azithromycin pro současnou infekci horních cest dýchacích. Pacient byl bývalý kuřák a sociální piják.

při fyzikálním vyšetření se ve stydké oblasti projevil mírný nerovnoměrný erytém bez papulární složky a byl jinak pro oko nepřehlédnutelný. Po palpaci kůže nebyly žádné pozoruhodné nálezy. Pod dermoskopickým hodnocením byly zaznamenány malé bílo-žluté konkrementy podél vlasové šachty. Hodnocení pomocí dřevěné lampy je znázorněno na obrázku 1.

Obrázek 1. Dřevěná lampa zvýraznila folikulární konkrece.

byl pacient léčen empiricky s ketokonazol krém 2% aplikuje na postižené oblasti jednou denně, dokud follow-up 3 týdny později. Pacientovi bylo také doporučeno oholit stydkou oblast, aby se odstranily potenciálně infikované chloupky, protože bylo podezření na bílou piedru (WP). Diagnóza WP byla potvrzena při histologickém hodnocení vzorků ochlupení přibližně o 1 až 2 týdny později (Obrázek 2).

Obrázek 2. Histologická zpráva potvrdila konkrece odpovídající bílé piedře.

Na 3-week follow-up, Dřevo lampa hodnocení neshledala konkrece podél ochlupení šachty. Pacient byl bez příznaků a velmi potěšen. Je třeba poznamenat, že pacient neholil stydkou oblast a byl poučen o recidivě.