Rychlá referenční příručka k řízení Diphtheroid/Propionibacterium bakteriemie

• Cíl
• Pozadí
• O Diphtheroids a Propionibacterium
• Antimikrobiální citlivostí
• Klinická diferenciální diagnóza
• Antimikrobiální léčba
• Doplňková Šetření

Tento dokument obsahuje pokyny pro lékaře v péči o pacienty s potvrzenou bacteraemias (krevní kultury). Tento dokument doplňuje antimikrobiální pokyny a měl by být použit ve spojení s nimi.

Druhy: Diphtheroids/Propionibacterium

cílem tohoto pokynu je:

• Podpora komunikace krve, výsledky kultivace z mikrobiologů na oddělení lékaři
• Podpora oddělení lékaři v léčbě a vyšetřování pacientů s bakteriemií

Zpět na začátek

Pozadí

krevní kultury proces: Odkaz (včetně Gramovo barvení/Kultura/MALDI/16S procesu):

Jak používat tyto obecné zásady: Tento pokyn by měl být používán k léčbě pacientů s potvrzenou bakteriemií. Pokyny by měly být použity na podporu interakce s odbornými radami, např. mikrobiologií.

Zpět na začátek

O Diphtheroids a Propionibacterium

Corynebacterium a propionibacterium druhy jsou jak Gram-pozitivní bacily (GPB).

Non-záškrtu corynebacterium, také známý jako coryneforms nebo diphtheroids, jsou ekologické organismy nalezené ve vodě a půdě, a komenzály kůže a sliznic lidských a jiných zvířat. Výsledkem je, že korynebakterie kolonizující kůži jsou schopny kontaminovat vzorky krevní kultury. U některých skupin pacientů však mohou způsobit infekci. K potvrzení diagnózy kontaminace může být nutné opakovat negativní krevní kultury, zatímco antibiotika jsou mimo.

druhy Propionibacterium (např. Propionibacterium acnes) jsou součástí normální flóry lidské kůže a sliznic. Je to také běžný povrchový kontaminant životního prostředí. Podobně jako u korynebakterií je obtížné určit, zda pozitivní výsledky kultury pro propionibakterie odrážejí kontaminaci nebo skutečnou infekci. Znovu opakujte negativní krevní kultury, zatímco pro potvrzení diagnózy kontaminace mohou být vyžadována antibiotika.

Difteroidy (Corynebacteria) a druhy Propionibacterium mohou způsobit infekce. Nejběžnějším typem infekce, kterou způsobují, je infekce protetického materiálu, například: centrální žilní katétry, protetické klouby a zařízení/katétry centrálního nervového systému.

zpět na začátek

antimikrobiální citlivost

přístup k antibiotické terapii by se měl řídit antimikrobiální citlivostí. Léčba by měla být individualizována v závislosti na klinických okolnostech. Volba, trvání a cesta antimikrobiální terapie závisí na místě infekce.
korynebakterie jsou rovnoměrně citlivé na vankomycin, teikoplanin a daptomycin.

druhy Propionibacterium jsou obvykle vysoce citlivé na peniciliny, klindamycin, cefalosporiny a vankomycin.

Zpět na začátek

Klinická diferenciální diagnóza

Diphtheroids a propionibacterium druhů často představují kontaminace zejména v absenci protetických pomůcek. Tam, kde existuje nejistota, by se měly krevní kultury opakovat. Pokud je více krevních kultur pozitivních, zvyšuje se pravděpodobnost, že to představuje významný výsledek.

druhy Diphtheroids a propionibacterium jsou oportunní patogeny, které obvykle způsobují infekci kolonizací biomedicínských zařízení. Způsobují zvláštní problémy u:

• endokarditida protetické chlopně
• infekce zkratu CSF
• protetické klouby
• intravaskulární katetry, dočasné i trvalé.

identifikace druhů diptheroidů i propionibakterií je v laboratoři identifikována gramovou fólií a morfologií kolonií. Další podrobnosti naleznete v pokynech GPB. Pokud klinický obraz neodpovídá výše uvedenému, může být příčinou méně časté GPB (např. Listeria monocytogenes, druhy Mycobacterium, Actinomyces). Pokud je to indikováno, kontaktujte mikrobiologii pro další diskusi.

Zpět na začátek

Antimikrobiální léčba

uvedená tabulka popisuje některé běžné infekce spojené s každou z klinické syndromy. Uvědomte si, že tyto organismy se mohou prezentovat neobvyklými způsoby a že tento seznam není v žádném případě vyčerpávající.

Back to top

Supplementary Investigations