Větší Trochanteric Syndrom Bolesti (GTPS) je běžný stav, kdy lidé zažívají přetrvávající bolesti a často něhy směrem ven z jejich boku. Ve většině případů se příznaky objevují postupně v průběhu času. Alternativně se příznaky projevují po určité činnosti nebo události.

incidence větší trochanterické bolesti je hlášena přibližně 1, 8 pacientů na 1000 za rok s vyšší prevalencí u žen. Pacienti s koexistující bolestí zad, osteoartritidou a obezitou častěji trpí příznaky GTPS. Ta druhá, obezita, je uznávaným rizikovým faktorem pro zdraví pohybového aparátu. Chcete-li se dozvědět více o interakci obezity a muskuloskeletálního zdraví, klikněte zde.

hlavní příčinou Větší Trochanteric Syndrom Bolesti je myšlenka být inzerční tendinopatie Gluteus medius a minimus svaly. Gluteální svaly jsou spodní svaly a tvoří šlachu, která se pak připojí nebo vloží do stehenní kosti na vnější straně kyčle. Tendinopatie je rozpad kolagenového vlákna v šlachy a je spojena s selháním hojení reakce na nadužívání zranění nebo náhlé napětí na šlachy.

možná jste slyšeli termín „Trochanterická bursitida“? Toto je historický termín běžně používaný k popisu těchto příznaků. Trochanterická bursa nebo bursae (pleurální, protože existuje více než jedna) jsou v našem těle přírodní pytle naplněné tekutinou, které mohou být zdrojem bolesti. Sedí mezi kostnatými výběžky a měkkými tkáněmi bočního kyčle, aby fungovaly jako biologické polštáře. Největší z těchto bursae je subgluteus maximus bursa. To se nachází na vnější straně kyčle (nad kostnatou oblastí, kterou často cítíte rukou). Ačkoli se jedná o největší bursu, v této oblasti existuje mnoho dalších proměnných velikostí a umístění, z nichž všechny mohou způsobit různé příznaky. To je jeden z důvodů, proč nyní používáme termín syndrom větší trochanterické bolesti nebo „GTPS“. Zachycuje variabilitu projevujících se příznaků a uznává nesčetné množství dalších příčin, jako je gluteální tendinopatie, bolest svalů nebo slzy a bolest iliotibiálního pásma (ITB). GTPS je syndrom regionální bolesti, který často napodobuje bolest generovanou z jiných zdrojů, včetně degenerativních stavů kloubů, tj. Ve skutečnosti 20-35% lidí s bolestí zad zažívá GTPS.

jaké jsou příznaky GTPS?

příznaky GTPS obvykle sestávají z přetrvávající bolesti směrem k laterálnímu (vnějšímu) kyčli. Bolest může vyzařovat po vnější straně stehna ke kolenu, ale zřídka pod kolenem. Klasicky, jedinci s GTPS bude mít bod něhy přes boční hip v souladu s místem, kde prožívají jejich bolest. To může být přes bursae, gluteální šlachy nebo související měkké tkáně, a proto se lidé často snaží pohodlně ležet na své straně. V GTPS může být bolestivé vytlačit nohu na stranu proti odporu a vylézt po schodech. U některých lidí to může být mnohem rušivější a ovlivnit jejich schopnost účastnit se sportu, běhat nebo dokonce chodit. Při vyšetření se kyčelní kloub a dolní část zad mohou pohybovat od bolesti až po zobrazení komplexní řady příznaků a klinických příznaků.

jak lze GTPS spravovat?

u většiny lidí, kteří zažívají GTPS, budou jejich příznaky samy omezující. Konzervativní léčebné strategie mohou pomoci léčit a zmírnit příznaky GTPS. Ty mohou zahrnovat fyzioterapii, hubnutí, pokud je váš BMI zvýšený (zkontrolovat BMI kliniku zde), použití vhodných léků na zmírnění bolesti od vašeho praktického lékaře nebo lékárníka a modifikace aktivity. Fyzioterapie pomáhá optimalizovat zdraví měkkých tkání vašeho bočního kyčle, obvykle prostřednictvím specifického a osobně přizpůsobeného cvičebního programu.

Pokud máte pocit, moci, vynikající cvičení, aby se pokusili s GTPS je ‚škeble‘, jak je vidět v tomto videu:

Pokud máte pocit, že jste zvládli těchto cvičení a pomáhají, zkuste toto:

Stále dělá dobře? Pokud máte pocit úlevy od příznaků a postupujete, zkuste tento další postup:

fyzioterapeuti radí o strategiích modifikace aktivity a pomáhají řešit jakékoli biomechanické problémy. Poskytujeme pokyny pro optimalizaci vašeho celkového zdraví pohybového aparátu a pomáháme zvládat všechny přispívající faktory, jako jsou problémy se zády nebo kyčelním kloubem.

v některých případech může bolest a příznaky přetrvávat i přes konzervativní léčbu. Za těchto okolností mohou někteří jedinci těžit z injekce kortikosteroidů do tkání laterálního kyčle, která je také poskytována v rámci služby MSK.