Colovesical píštěle jsou komunikace mezi lumen tlustého střeva a močového měchýře, a to buď přímo, nebo prostřednictvím přenosového absces dutiny (foyer intermediaire). Pokud je komunikace mezi konečníkem a močovým měchýřem, používá se termín rektovesikální píštěl.

Epidemiologie

demografie se budou shodovat základní příčinu včetně 2:

• divertikulitida: nejčastější ~ 60%
• rakovina tlustého střeva a konečníku (CRC): ~ 20%
• Crohnova nemoc: ~ 10%
• radioterapie
• zánět slepého střeva
• trauma

Klinické prezentace

Ve většině případů, diagnóza je podezření na klinicky vzhledem k pneumaturia, faecaluria, opakující se infekce močových cest, nebo průchod moči rektálně 4. V některých případech bude nejprve diagnostikována radiologicky v době vyšetřování primárního onemocnění.

radiografické rysy

ve většině případů se fistula vyskytuje v kopuli močového měchýře (~ 60%). Zadní stěna (~30%) a Trigon (~10%) jsou méně častými místy 2. Kolovezické píštěle a jejich příčina mohou být charakterizovány mnoha způsoby, i když samotný fistulózní trakt je často obtížné prokázat.

fluoroskopie

kontrastní klystýr s největší pravděpodobností vykazuje skutečnou píštěl, i když k tomu stále dochází v menšině případů. Bude prokázána základní příčina s relevantními nálezy k diagnóze (např. divertikula, stenózní masová léze, změny Crohnovy choroby).

úl na znamení močového měchýře byl vytvořen tak, aby popisoval vezikální konec píštěle, jak je vidět na cystogramu. Vyvýší obrys močového měchýře zaobleným trojúhelníkovým způsobem, připomínající úl 1.

CT

Na CT píštěle bude ohlašuje přítomnost plynu v lumen močového měchýře, nebo méně často přímým demonstrace traktu sám. Kontrast může být vštípit do konečníku „na stole“ před pořízením snímků za účelem prokázání píštěle.

Léčba a prognóza

Chirurgická resekce píštěle a abnormální segmentu střeva je obvykle nutné pro vyléčení, i když v nastavení malignity to naznačuje pokročilé onemocnění (T4), takže operace složitá.

v takových případech, pokud je vyžadována pouze paliace, může být vyžadována zánik kolostomie, umístění stentu tlustého střeva nebo nefrostomie 3.