CochraneComplementary Medicíny
hodnocení účinku DESÍTKY pro úlevu od bolesti v práci byla provedena výzkumníky v Cochrane Collaboration. Po vyhledání všech relevantních studií našli 19 studií provedených jinými výzkumníky. Jejich zjištění jsou shrnuta níže.
proč TENS pro úlevu od bolesti během porodu?
bolest během porodu je popsána jako komplexní jev. Zkušenost s bolestí zahrnuje fyziologické, kognitivní a psychologické faktory a velmi se liší od jedné ženy k druhé.
transkutánní nervová stimulace (TENS) se používá k úlevě od bolesti u různých akutních i chronických stavů. Používá se k úlevě od bolesti během porodu od 70. let.
TENS se skládá z ručního zařízení připojeného k elektrodám, které jsou připojeny k pokožce. Prostřednictvím těchto elektrod jsou mírné elektrické impulsy posílány podél nervů do míchy a mozku. Při použití TENS mají ženy pocit mravenčení kolem místa elektrod. Existují různé teorie o tom, jak TENS zmírňuje bolest, ale stále existuje nejistota ohledně přesných mechanismů úlevy od bolesti a TENS.
když se TENS používá k úlevě od bolesti během porodu, elektrody se aplikují na dolní část zad, na akupunkturní body nebo na lebku. Nejčastěji se desítky aplikují na zadní stranu. Ženy mohou ovládat jednotku TENS sami tím, že regulují intenzitu impulzů během bolestivých kontrakcí. Existují důkazy, že DESÍTKY je populární metoda pro snížení bolesti v pracovním, ale tam je nejistota, zda je to proto, že DESÍTKY opravdu zmírňuje bolest, efektivně, nebo zda je to proto, že to pomáhá, aby vzali dámské soustředit na bolest a zvýšit jejich pocit kontroly během porodu.
DESÍTKY jako zásah nezdá se, že mají závažné nepříznivé účinky na ženy a jejich děti, ale tam může být některé místní kožní podráždění oblastech, kde elektrody byly aplikovány.
co říká výzkum?
ne všechny výzkumy poskytují stejnou kvalitu důkazů. Čím vyšší je kvalita, tím jistější jsme o tom, co výzkum říká o efektu. Slova budou (vysoce kvalitní důkazy), pravděpodobně (středně kvalitní důkazy) ormay (důkazy nízké kvality) popisují, jak jsme si jisti účinkem.
studie ukázaly, že pomocí TENS na akupunkturní body:
- pravděpodobně snižuje počet žen s těžkou bolestí během práce
- pravděpodobně zvyšuje počet žen spokojeni s úlevu od bolesti během práce
- může zvýšit počet žen, které by použít DESÍTKY v budoucnu opět práce
- může dělat malý nebo žádný rozdíl císařský řez sazba
studie ukázaly, že pomocí DESÍTEK do dolní části zad:
- pravděpodobně je malý nebo žádný rozdíl v počtu žen spokojeni s úlevu od bolesti během práce
- může zvýšit počet žen, které by použít DESÍTKY v budoucnu opět práce
- může dělat malý nebo žádný rozdíl císařský řez sazba
Tabulky Výsledků
|
Co se Měří, |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The čísla v závorkách ukazují rozsah, ve kterém by mohl být skutečný efekt.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 na 100)1 |
Nízká |
1 čísla v závorkách ukazují rozsah, v němž skutečný efekt by mohl být.
odkud tyto informace pocházejí?
Cochrane Collaboration je nezávislá celosvětová síť dobrovolníků, věnovaný shrnutí výzkumu o zdravotní péči.
tato informace je převzata z této recenze Cochrane: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) pro úlevu od bolesti při porodu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, vydání 2. Umění. Č.: CD007214. DOI: 10.1002/14651858.CD007214.pub2.
Tento souhrn byl připraven:
Elin Strømme Nilsen a Vigdis Podzemí, Nordic Cochrane Centre je norské pobočky, norské Znalostní Centrum pro Zdravotní Služby, jménem Cochrane Doplňkové a Alternativní Medicíny Pole, a s financováním z amerického Národního Centra pro Doplňkové a Alternativní Medicíny (NCCAM) AMERICKÉ Národní Ústavy Zdraví (granty počet R24 AT001293).
Dodatek 3.c.
desítky až akupunkturní body ve srovnání s placebem desítky pro úlevu od bolesti během porodu
pacient nebo populace:úleva od bolesti během porodu
intervence: desítky až acu body
srovnání: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. medián rizika kontrolní skupiny napříč studiemi) je uveden v poznámkách pod čarou. Odpovídající riziko (a jeho 95% interval spolehlivosti) je založeno na předpokládaném riziku ve srovnávací skupině a relativním účinku intervence(a jeho 95% CI).
CI: interval Spolehlivosti; RR: poměr Rizik
TŘÍDA Pracovní Skupiny Tříd Důkaz
Vysoká kvalita: Další výzkum je velmi nepravděpodobné, že by změnit své důvěry v odhad efektu.
střední kvalita: Další výzkum bude mít pravděpodobně významný dopad na naši důvěru v odhad účinku a může změnit odhad.
nízká kvalita: další výzkum bude mít velmi pravděpodobně významný dopad na naši důvěru v odhad účinku a pravděpodobně změní odhad.
Velmi nízká kvalita: Jsme velmi nejistí ohledně odhadu.
1 Chao 2007: nejistota randomizačního postupu, utajení alokace a oslepení. Výsledky týkající se bolesti bylo obtížné interpretovat. Wang 2007: Nejistota randomizačního postupu a utajení alokace, žádné oslepování.
2 Analýza 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 široký CI.
4 Analýza 1.3.2: Wang 2007
5 Pouze jedna malá studie s celkem 100 účastníky.
6 analýza 1.4.2: Chao 2007.
7 široký CI, CI nepřekročí žádný rozdíl.
8 analýza 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply