jaký byl cíl tohoto přehledu?

cílem této Cochrane review bylo zjistit, zda lokální antibiotika jsou účinná v léčbě chronické hnisavý zánět středního ucha, a to, zda jeden typ lokální antibiotická léčba je účinnější, než jakékoliv jiné. Všechny relevantní studie byly shromážděny a analyzovány, aby odpověděly na tuto otázku.

klíčové zprávy

existuje velká nejistota ohledně toho, zda lokální antibiotika zlepšují rozlišení sekrece ucha u pacientů s chronickým hnisavým otitis media (CMO). Mezi těmito pochybnostmi však existují určité důkazy, které naznačují, že použití lokálních antibiotik může být účinné ve srovnání s placebem nebo při použití kromě systémového antibiotika (perorálního nebo injekčního). Existuje také mnoho nejistot ohledně toho, který typ topického antibiotika je nejúčinnější. Obecně byla jistota důkazů velmi nízká.

Co bylo studováno v přehledu?

Chronický hnisavý zánět středního ucha, někdy se nazývá chronický zánět středního ucha (OMC), je dlouhodobé (chronické), zánět a infekce středního ucha, výtok z ucha (otorrhea) přes perforovaný bubínek (bubínek). Hlavními příznaky OMSC jsou výtok ucha a ztráta sluchu. Lokální antibiotika (podávaná do zvukovodu jako kapky, masti, spreje nebo krémy) jsou nejčastěji používanou léčbou SCMO. Lokální antibiotika zabíjejí nebo zastavují růst mikroorganismů, které mohou být zodpovědné za infekci. Lokální antibiotika mohou být použity samostatně nebo přidány do jiných procedur pro společné organizaci trhů, jako antiseptika nebo čištění uší (otic mytí) nebo systémová antibiotika (antibiotika podáván buď ústy nebo injekcí do svalu nebo žíly). V této recenzi bylo důležité zkoumat, jestli tam byly nějaké nežádoucí účinky způsobené používáním topických antibiotik, protože mohou způsobit podráždění kůže uvnitř vnějšího ucha, což může způsobit nepohodlí, bolest nebo svědění. Tento přezkum rovněž zkoumal, zda různé typy antibiotik byly více efektivní než jiné pro léčbu OMSC, jako některá antibiotika (např. aminoglykosidy), může mít potenciál být toxické pro vnitřní ucho (ototoxicita), s možností způsobit ztrátu sluchu nenapravitelné (sensorineurální), závratě nebo zvonění v uších (tinnitus).

jaké jsou hlavní výsledky přezkumu?

Jsme našli 17 studie zkoumající alespoň 2126 účastníků, i když to bylo obtížné přesně určit, kolik účastníků byly zahrnuty jak některé studie neuvedly počet jasně. Bylo použito několik různých typů a kombinací antibiotik.

srovnání lokálních antibiotik s placebem nebo bez léčby

jedna studie porovnávala lokální antibiotika se slanou vodou. Lokální antibiotika se zdála být účinnější než roztok earwashing při hodnocení jednoho až dvou týdnů po léčbě, i když tato studie byla příliš malá, aby poskytnout výsledky jistotou (důkaz o velmi nízké jistoty).

Srovnání lokální antibiotika kromě systémová antibiotika (ústní nebo injekčně)

Čtyři studie srovnávaly léčbu s lokální antibiotika ve formě kapek (ciprofloxacin) kromě systémové antibiotika (ústní nebo injekčně). Léčba okrajově upřednostňovala kombinovaná topická a perorální antibiotika ve srovnání s perorálními antibiotiky pouze pro rozlišení sekrece v týdnu nebo dvou týdnech a ve dvou nebo čtyřech týdnech. Tyto studie byly příliš malé na to, aby poskytly jistotu výsledků (důkaz nízké jistoty).

Srovnání různých lokálních antibiotik,

Tam bylo 12 studií, které zkoumaly účinnost různých typů antibiotik. Jistota důkazů pro všechny výsledky v těchto srovnáních je velmi nízká. Dvě studie neuvedly počet účastníků v ceně, nebo uvádí pouze počet uši léčit, takže celkový počet účastníků nemůže být počítáno. Vzhledem k nízké jistotě důkazů není známo, který typ topického antibiotika je nejúčinnější.

Jak aktuální je tato revize?

důkazy jsou aktualizovány do dubna 2019.