v Poslední době, SpineUniverse mluvil s Lékařem Lawrence Kamhi, Intervenční Bolesti odborníka, který praktiky v Middletown, NY. I když zaměření diskuse byla kortizon, Dr. Kamhi také nám poskytl své klinické zkušenosti v nonsurgical léčbě bolesti zad a krku pomocí spinální epidurální injekce kortikosteroidů a související minimálně invazivní techniky.

SpU: co je kortizon?
Dr. Kamhi:
To je častá otázka, kterou si pacienti kladou. Kortizon je blízký Analog kortizolu, přirozeného protizánětlivého hormonu těla. Chemicky je kortizon steroidní hormon vytvářený nadledvinami z prekurzorové molekuly cholesterolu. Pohlavní hormony, estrogen a testosteron, jsou také steroidní hormony vytvářené gonádami a v menší míře nadledvinami z cholesterolu.

chemické struktury steroidů (obrázek výše), která obsahuje cholesterol, je charakterizován čtyřmi kroužky tavený plus řetězy. Prstencová struktura zůstává konstantní. Rozdíly v postranních řetězcích představují různé vlastnosti steroidních molekul.

existují dvě malé nadledvinky u mužů i žen, které se nacházejí na vrcholu ledvin. Hypofýza prostřednictvím uvolňování ACTH (adrenokortikotropního hormonu) reguluje uvolňování kortizolu z nadledvin do krevního řečiště. Když tělo narazí na stres (fyzický nebo duševní) v reakci na trauma, uvolňuje se kortizol, který zase reguluje zánětlivou odpověď těla.

Další účinky uvolňování kortizolu zahrnují:

1) stimulaci jater k produkci uhlohydrátů; krátkodobé palivo pro svalstvo.
2) dočasné zvýšení hladiny glukózy v krvi.
3) mobilizace mastných kyselin z tukové tkáně do krevního řečiště.

zdá se, že tyto přidané účinky kortizolu připravují organismus na reakci „boj nebo útěk“. Zánětlivou reakci tkání těla na trauma nebo zranění je velmi složité, ale může být rozdělen do pěti princip fáze:

Stage 1: Uvolnění vazoaktivních látek z krevního řečiště do poškozené tkáně organismu včetně histaminu, bradykininu, proteolytické enzymy, prostaglandiny a leukotrieny;

Stage 2: výrazné zvýšení průtoku krve do trauma umístění produkovat erytém (zarudnutí);

Stage 3: Únik velkého množství plazmatické tekutiny z kapilárního lůžka do poškozené tkáně, což způsobuje edém (otok);

Stage 4: Infiltrace traumatizované oblasti velký počet bílých krvinek a po dny až týdny;

Stage 5: vrůstání fibroblastů, které tvoří zhojená jizva.

Mezi vazoaktivních látek uvedený ve Fázi 1, jsou chemické látky, které intenzivně stimulují smyslové nervová zakončení, což způsobuje velmi nepříjemné – ještě tkání ochranné — pocit známe jako bolest.

tato zánětlivá odpověď se vyvinula u člověka a většiny vyšších zvířat jako Ochrana před dalším zraněním a účinkem hojení. Nicméně samotná zánětlivá reakce někdy způsobuje značný stres na organismus a u některých onemocnění (například revmatoidní artritida) je samotná zánětlivá reakce skutečně zodpovědná za způsobení poškození tkáně kostí a kloubů. Lidé a většina vyšších zvířat tak vyvinuli vnitřní homeostatický systém navržený tak, aby moduloval zánětlivou odpověď. Systém uvolňování ACTH-kortizolu hypofýzy a nadledvin je kritickou součástí tohoto systému.

řada onemocnění je způsobena poruchami nebo dysregulací v rámci zánětlivé odpovědi. Kromě známé revmatoidní artritidy, psoriázy a dokonce i Crohnovy choroby jsou do značné míry poruchy zánětlivého (imunitního) systému.

steroidy patří mezi nejúčinnější protizánětlivé léky. Přesněji řečeno, steroidní sloučeniny jsou chemicky úzce příbuzné s kortizolem a správnými termíny kortikosteroidy nebo glukokortikoidy. Jedná se o léky používané lékaři k modulování nadměrné zánětlivé odpovědi.