25-80% lidí s chronickou pankreatitidou se bude vyvíjet diabetes vzhledem k jejich stavu. Specifický diabetes se nazývá diabetes typu 3c, jinak známý jako pankreatogenní diabetes.

co je diabetes typu 3c

zdravý pankreas má dvě funkce. Slinivka:

1) kontroly hladiny cukru v krvi pomocí hormony inzulín a glukagon, a

2) výluhy potraviny tím, že uvolňuje trávicí enzymy

Diabetes je soubor onemocnění, kde první funkce, kontrola hladiny cukru v krvi, je narušena. To je případ diabetu 1. a 2. typu.

V kontrastu, typ 3c diabetes způsobuje poruchy v obou kontrole cukru v krvi a v releasingdigestive enzymy, což může její léčba obtížnější.Přibližně 1.8% lidí s diabetem u dospělých pravděpodobně trpí diabetem typu 3c v důsledku pankreatitidy, ale mnoho z nich je nesprávně diagnostikováno jako s diabetem typu 1 nebo častěji s diabetem typu 2. To je problematické, protože příznaky a léčba se mohou lišit v závislosti na typu diabetu, který má člověk. Ve skutečnosti se předpokládá, že více lidí má diabetes typu 3c než diabetes typu 1, a mezi hospitalizovanými pacienty tvoří pacienti s diabetem typu 3c až 9,2% všech pacientů s diabetem. 80% tohoto typu diabetu je způsobeno tím, chronické pankreatitidy, ale další podmínky, může způsobit to, příliš, včetně pankreatu, genetické onemocnění, cystická fibróza, a haemochromatosis, genetické onemocnění, kde se železo hromadí v průběhu času a způsobuje poškození různých orgánů. Riziko diabetu typu 3c je vyšší u těch, kteří kouří, u pacientů s pankreatitidou s částečnou pankreatektomií a v průběhu času se zvyšuje u lidí s chronickou pankreatitidou.

Příznaky typu 3c diabetes, a jak se v porovnání s těmi typ 1 a typ 2 diabetes.

kontrola hladiny cukru v Krvi

U diabetu 1. typu, lidé jsou obvykle závislé na injekce hormonu inzulínu, aby helpregulate hladinu cukru v krvi. U diabetu typu 2 mohou být lidé zpočátku schopni kontrolovat svůj krevní cukrse změnami životního stylu nebo léky, ale někteří se časem stanou závislými na inzulínu.Jedinci s diabetem typu 3c budou pravděpodobně potřebovat inzulínové injekce, aby pomohli kontrolovat jejich krveprolití. Asi polovina lidí s diabetem v důsledku chronické pankreatitidy je léčena inzulinterapií.

lidé s diabetem typu 3c mohou mít mírné poruchy kontroly hladiny cukru v krvi nebo mohou mítextrémnější výkyvy hladiny cukru v krvi, nazývané křehký diabetes. Tento druhý stav může být způsobenmít poruchy hormonu glukagonu nebo problémy s trávením živin aabsorpce v důsledku bolesti nebo nevolnosti z pankreatitidy nebo závislosti na alkoholu.

Trávicí enzym ledvin,

Typ 3c diabetes ovlivňuje trávicí funkci slinivky břišní, což způsobuje stav, calledexocrine pankreatické insuficience (EPI) v téměř každý člověk s chronickou pankreatitidou anddiabetes. To může způsobit příznaky, jako je chronický průjem a nadýmání, a pomoci tím, že přijmounahrazení pankreatických enzymů, nazývaných PERT .Trávicí příznaky v důsledku EPI jsou méně časté u jiných typů diabetu, ale stále se vyskytují inalmost jedna třetina u diabetiků 2. typu a jednoho až dvou třetin diabetes typu 1 pacientů.

jak pankreatitida způsobuje diabetes typu 3c?

v průběhu času u chronické pankreatitidy slinivka břišní ztrácí schopnost produkovat dostatek inzulínu, a tím iovládat hladinu cukru v krvi. Schopnost uvolňovat enzymy, které pomáhají trávit potravu, také klesá paralelně. Vědci zatím nechápou, jak k tomu dojde, ale nějaký předběžný výzkum existuje.Je možné, že zánět pankreatitidy poškozuje část pankreatu, která uvolňujeinzulin, nebo že zánět přímo zabraňuje uvolňování inzulínu. V pozdějších stádiíchpankreatitida, zjizvení pankreatu ničí části pankreatu produkující inzulín. Je také možné, že tělo se stává méně schopni používat inzulín pro regulaci hladiny cukru v krvi – tzv. „insulinresistance“ – v důsledku chronické pankreatitidy v průběhu času.

jiné příčiny diabetu u lidí s pankreatitidou

zřídka se nový diabetes u lidí starších 50 let ukáže být způsoben rakovinou pankreatu. Toto riziko je nejvyšší v prvních 2-3 letech po diagnóze diabetu. Úbytek hmotnosti v době diagnózy diabetu je také pravděpodobnější u lidí s diagnózou rakoviny pankreatu (59%) oproti diabetu 2. typu (30%). U všech lidí s nově vznikajícím diabetem ve věku nad 50 let (nejen u lidí s pankreatitidou) se riziko rakoviny pankreatu může pohybovat od 1% do 13,5%. Nicméně drtivá většina lidí, kteří jsou diagnostikováni s nově vznikajícím diabetem v těchto věkových kategoriích, mají pouze cukrovku. Je třeba také poznamenat,že jedinci s pankreatitidou jsou stále schopni dostat diabetes typu 1 nebo typu 2, nezávisle na jejich pankreatitidě.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Diabetes mellitus typu 3c, Diabetes exokrinního pankreatu-AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019; 15 (5): 382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnostika a léčba diabetes mellitus u chronické pankreatitidy. Svět JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Prevalence diabetes mellitussekundární k onemocněním pankreatu (Typ 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012; 28 (4): 338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Typ 3c (pankreatogenní) diabetes mellitus sekundární k chronickémupankreatitida a rakovina pankreatu. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana diez PM. Méně časté etiologie exokrinupankreatická nedostatečnost. Svět J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea, Waldron RT, Pandol SJ, Li, L. Výskyt Nový Nástup Diabetes Mellitus Secondaryto Akutní Pankreatitidy: Systematický přehled a Meta-Analýza. Přední Fyziol. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Pankreatitida: TIGAR-o Verze 2 riziko / etiologie kontrolní seznam s tématem recenze, aktualizace, andUse primery. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10 (6): e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Incidence, demografie a Klinickécharakteristiky diabetu exokrinního pankreatu (Typ 3c): retrospektivní kohortová studie. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.