únor 2009 Otázka

Boj proti Onemocnění Srdce, Dean Ornish Způsob,
Sharon Palmer, RD
Dnešní Dietologem
Obj. 11 No. 2 P. 48

Pokud hledáte alternativní přístup k životnímu stylu, který pomůže lidem předcházet nebo dokonce zvrátit srdeční onemocnění, může být váš muž Dean Ornish, MD. Ornish již tři desetiletí vede agresivní kampaň proti srdečním onemocněním, zabijákovi č. 1 ve Spojených státech.

široce známý ve zdravotních a wellness kruzích, Ornish program je jedinečný dietní a životní styl plán, který bylo prokázáno, že prevenci a dokonce zvrátit onemocnění srdce. Ornish pověst byla zvýšena o vyhlášení šesti nejlepších-prodej knih, včetně Dr. Dean Ornish je Program pro Couvání Onemocnění Srdce, Jíst Více, Váží Méně,a Láska & Přežití. Píše také měsíční sloupec pro Newsweek a udržuje stránku zdraví a stravy na WebMD. Ornish založil neziskový Výzkumný ústav preventivní medicíny v Sausalito, Kalif., jehož cílem je vzdělávat zdravotnické pracovníky o výhodách změny životního stylu.

Pokud to není dost, Ornish přidává dlouhý seznam úspěchů a poděkování k jeho životopis, včetně sloužící jako bývalý Prezident Bill Clinton, osobní lékař konzultant a je pojmenovaný podle časopisu LIFE jako jeden z 50 nejvlivnějších členů jeho generace. Není divu, že lidé přišli říkat „Ornish“ a „prevence srdečních chorob“ stejným dechem.

takže o čem je Ornishův plán? Dnešní Dietologem sedl s Ornish, aby prozkoumala jeho životní styl modifikace programu, který se zaměřuje na dietě s nízkým obsahem tuků a bohatá na nerafinované rostlinné potraviny, pravidelné, mírné cvičení; zvládání stresu; a sociální podpory. Tyto strategie jsou účinné při prevenci a dokonce i zvrácení srdečních chorob, prevenci jiných chronických onemocnění, řízení hmotnosti a podpoře optimálního zdraví. Ornish věří, že každý čelí osobní volbě o tom, jak komplexní musí být jeho změny životního stylu ve spektru zdravého chování, což je téma jeho poslední knihy, spektrum: vědecky prokázaný Program, jak se cítit lépe, žít déle, zhubnout, a získat zdraví.

“ předpokladem knihy je, že trochu přizpůsobuje způsob stravování na základě vašich vlastních potřeb, genů a preferencí. Pokud se snažíte zvrátit srdeční choroby a rakovinu, vyžaduje to větší změny. Zvrátit to vyžaduje více, než tomu zabránit, takže spektrum ukazuje lidem, jak si mohou přizpůsobit způsob stravování a života. Pokud jste jen se snaží shodit pár kilo, nebo si cholesterolu dolů, můžete začít tím, že mírnější změny a aby se větší z nich, pokud nechcete, aby se na Lipitor pro zbytek svého života,“ říká Ornish.

Kořeny ve Vědě
to, Co dělá jeho program odlišit od náporem všudypřítomné dieta knihy je, že Ornish podporuje jeho radu s hard-vyhrál vědy; jeho výzkum je zveřejněn v předních lékařských časopisech. „Za posledních 31 let, jsem provedl řadu studií, které se podařilo poprvé prokázat, že průběh i těžkých onemocnění srdce často může začít obracet, když lidé dělají komplexní změny v stravy a životního stylu. V době, kdy jsme začali dělat tuto práci, to bylo považováno za nemožné, “ říká.

Ornish, poskytuje přehled jeho vědeckých poznatků na životní styl program, počínaje pilotní studii 10 pacientů, v roce 1977, ukazuje, že jeho program zlepšení průtoku krve k srdci pouze jeden měsíc. V roce 1983 publikoval Journal of American Medical Association randomizovanou kontrolovanou studii, která ukázala, že schopnost srdce pumpovat krev se významně zlepšuje pouze za jeden měsíc. První randomizovaná studie, která prokázala, že i závažné blokády koronárních tepen by se mohly zvrátit pouze za jeden rok, byla publikována v The Lancet v roce 1990. Pětiletá zjištění byla zveřejněna v časopise Journal of American Medical Association v roce 1998, což naznačuje, že po pěti letech došlo k ještě většímu zvratu než po jednom roce. Ornish uvádí, že pětileté výsledky ukázaly průměrné zlepšení srdce o více než 300% a 2,5 krát méně srdečních příhod.

na Základě těchto zjištění, Ornish tlačil dopředu, aby provedla sérii tří demonstračních projektů k určení, jak praktické je jeho přístup by mohl být v různých částech země, a zda by to mohlo být nákladově efektivní a z lékařského hlediska efektivní.

“ léčili jsme téměř 50 nemocnic. Ukázali jsme, že můžeme lidi motivovat, aby se a udržet větší změny v stravy a životního stylu, než bylo oznámeno dříve, dosáhnout lepších klinických výsledků a také větší úspory nákladů. Udělali jsme tři demonstrační projekty. Zjistili jsme, že v prvním roce došlo k průměrné úspoře téměř 30 000 USD na pacienta. A většina lidí, kteří řekli, že potřebují mít bypassu nebo angioplastiky byli schopni bezpečně vyhnout změnou životního stylu v našem programu jako alternativní krok. Provedli jsme také randomizovanou kontrolní studii a zjistili jsme, že v prvním roce snížili celkové náklady na polovinu a ve dvou a třech letech o dalších 20% až 30%. A Medicare nyní pokrývá náš program v rámci vlastního demonstračního projektu, “ říká Ornish.

je nadšený směrem svého nedávného výzkumu, který zjistil, že jeho životní program může dokonce změnit způsob, jakým jsou geny exprimovány. Před dvěma lety, Journal of Urology publikována Ornish je výzkum ukazuje, že u mužů, kteří měli v rané fázi rakoviny prostaty, program může zastavit nebo dokonce zvrátit nemoc.

“ Naposledy jsme publikovali ve sborníku Národní akademie věd v květnu 2008 a v Lancet Oncology, že stejný program může skutečně změnit způsob, jakým jsou vaše geny vyjádřeny. Zjistili jsme, že za pouhé tři měsíce bylo více než 500 genů příznivě vyjádřeno nebo příznivě změněno. Jsme publikoval první studie v The Lancet Oncology ukazují, že za tři měsíce, můžeme zvýšit telomerázy o téměř 30%, a telomeráza je enzym, který opravy telomery.“Telomery jsou ochranné komplexy DNA-proteinů na konci lineárních chromozomů, které podporují chromozomální stabilitu. Telomerní krátkost u lidí se objevuje jako marker rizika onemocnění, progrese a předčasné úmrtnosti u mnoha typů rakoviny.

“ nikdo nikdy neprokázal, že něco, dokonce i drogy, to dokáže, a my jsme ukázali, že za pouhé tři měsíce k tomu došlo. To jsou druhy zjištění, která mohou skutečně zachytit představivost lidí a přimět je, aby řekli: „počkejte chvíli. Myslíš, že když změním svůj životní styl, můžu změnit své geny za pouhé tři měsíce? Moje geny nejsou můj osud? Tyto mechanismy jsou mnohem dynamičtější, než jsem si kdysi uvědomil?“Odpověď pro většinu lidí je,“ Ano. Myslím, že tato zjištění mohou mít pro lidi skutečnou hodnotu, “ říká Ornish.

Alternativní Přístup k Řízení Onemocnění Srdce,
U kořene Ornish je program pro bojuje onemocnění srdce je filozofie, že je lepší předcházet nebo dokonce zvrátit nemoc, životní styl, než invazivní, nákladné a neúčinné postupy a léky. Ornish odkazuje na nedávném New England Journal of Medicine studie, která zjistila, že u pacientů, kteří nejsou ve středu infarkt—což je asi 90% až 95% angioplastikách a stenty provádí—tyto postupy předcházet infarktu nebo prodloužit život. Ornish poznamenává, že podobné výsledky byly nalezeny také u bypassu.

„Na jedné straně konvenční přístup je bypassu a angioplastika, která stojí desítky miliard dolarů každý rok a nebezpečné a do značné míry neúčinná, přesto jednoduché rozhodnutí, která děláme v našich životech každý den—stejně jako to, co jíme, jak budeme reagovat na stres, kolik cvičení jsme si, zda máme nebo nemáme kouřit, a kolik sociální podpory, které se nám v našich životech—může předcházet nebo dokonce zvrátit toto onemocnění,“ zdůrazňuje Ornish.

to, co program odlišuje, je ornishův holistický pohled na životní styl. Program se dívá mimo talíř na další důležité otázky, jako je snížení stresu, cvičení a sociální podpora, prvky, které dnes v mnoha dietních programech chybí. „Existují lidé, kteří si myslí, že je to všechno dieta nebo je to všechno cvičení. Oba jsou důležité, ale zvládání stresu je také důležité. Především je velmi těžké motivovat lidi, aby změnili své chování. Zeptali jsme se lidí, “ proč kouříte, přejídat se, pít příliš mnoho, nebo se zneužívat?’A oni říkají,‘ pomáhá mi to dostat se přes den. Jaká je předepsaná medikace číslo 1 loni?“ptá se Ornish. „Jsou to antidepresiva, více než statinové léky, protože jednou ze skutečných epidemií naší kultury nejsou jen srdeční choroby, je to deprese. Je důležité, abychom, zvláště nyní s naším ekonomickým zhroucením, pomohli zvládat stres. Lidé se zneužívají více než kdy jindy kvůli stresu, který tolik lidí zažívá. Je důležité, abychom našim pacientům skutečně poskytovali nejen informace, ale i pár minut s nimi. Pomozte jim pochopit, že nám záleží na tom, co se děje v jejich životě.“

Ornish Dieta, zblízka
Ornish dieta se zaměřuje méně na počítání kalorií, než to dělá na výběru potravin, moudře. A tyto volby potravin závisí na tom, co každý jednotlivec doufá, že dosáhne. Na jedné straně spektra je preventivní strava, kterou lze přizpůsobit podle cílů jednotlivce a zdravotních rizik. Na druhé straně spektra je reverzní strava pro lidi s diagnostikovaným srdečním onemocněním a vysokou hladinou cholesterolu v krvi.

Pokyny pro obě diety zaměřit se na snížení příjmu high-tuku, živočišných bílkovin, jako je červené maso, vepřové maso, plnotučné mléčné výrobky, a zároveň zvýšit spotřebu komplexních sacharidů, jako je ovoce, zelenina, celá zrna, luštěniny, nízkotučné mléčné výrobky, sójové výrobky a vaječné bílky. Mírné množství ryb, kuře bez kůže, avokádo, ořechy a semena jsou zahrnuty. Ornish také doporučuje omega-3 mastné kyseliny ve formě doplňků. Obrácení dieta bere tyto pokyny na více restriktivní straně spektra, zatímco prevence dieta poskytuje větší prostor pro uvážení, v závislosti na cílech jednotlivce.

Ornish nutriční pokyny pro couvání onemocnění srdce patří konzumovat ne více než 10% kalorií z tuku; po většinou rostlinnou stravou; konzumovat ne více než 10 mg cholesterolu za den, což eliminuje maso, ryby, drůbež a kofeinu, s výjimkou zeleného čaje; konzumace cukru, sodíku a alkoholu v moderování, a jíst jedna denní porce sójových potravin.

novinky srdce-zdraví výhody Středomořské stravy, která zdůrazňuje, střední příjem tuků a zaměřuje se na mononenasycené tuky, někteří kritici nazývají Ornish strava příliš nízká v tuku. Ornish s tím ale nesouhlasí a opakuje: „předpokladem spektra je, že tak trochu přizpůsobuje způsob stravování na základě vašich vlastních potřeb, genů a preferencí. Pokud se snažíte zvrátit srdeční choroby a rakovinu, vyžaduje to větší změny. Středomořská strava nikdy nebylo prokázáno, že zvrátit onemocnění srdce. Pokud se snažíte zvrátit geny, většina lidí nechodí dost daleko. Zvrátit to vyžaduje více, než tomu zabránit, takže spektrum ukazuje lidem, jak si mohou přizpůsobit způsob stravování a života.

„strava nikdy nebyla jen dietou s nízkým obsahem tuku; je to strava, která je převážně ovoce, zelenina, celá zrna, luštěniny, sójové výrobky a malá ryba. Není to jen z hlediska „nízkého tuku“; je to to, co zvyšujete, “ pokračuje Ornish. „Existují stovky tisíc látek, které jsou ochranné a nacházejí se především v ovoci a zelenině. Jsou to typy tuků a sacharidů ve stravě, které doporučuji. Špatné sacharidy, jako je cukr, bílá mouka a bílá rýže, a vysoký obsah dobrých sacharidů, jako je ovoce, zelenina, celá zrna, luštěniny a sójové výrobky. Je velmi nízká ve špatných tucích, jako jsou nasycené tuky. Vždy jsem doporučil 3 až 4 gramy denně rybího oleje-dobré tuky. Myšlenka, že na tuku nezáleží … dokonce i dobré tuky můžete získat příliš mnoho, protože i dobré tuky mají nasycené tuky. Olivový olej má 14% nasycených tuků. Tuk je velmi hustý v kaloriích; tuk má 9 kalorií na gram a bílkoviny a sacharidy mají pouze 4 kalorie na gram. Takže když jíte méně tuku, jíte méně kalorií, aniž byste museli jíst méně.“

Kritici také nazývá Ornish dieta obtížné udržet. Ornish však věří, že většina lidí může provést změny životního stylu potřebné k zdravějšímu životu. „Pokud říkáte, že nikdo nebude chtít změnit svůj jídelníček, tak proč by stejně? Protože můžete užívat Lipitor a pacient se nemění, ale dodržování Lipitoru je ve skutečnosti velmi špatné. Důkazy ukazují, že dvě třetiny lidí předepsaných s jakýmkoliv statin drogy nejsou s nimi jen o čtyři měsíce později, protože se ptáte pacientům, aby se lék který není aby se cítili lépe. Ale na cestě se děje opravdu něco špatného, na co nechtějí myslet, takže je neberou. Když změníte svůj životní styl, většina lidí zjistí, že se cítí mnohem lépe rychle, zvláště když mají srdeční onemocnění. Lidé, kteří jsou jinak zdravé myslet jasněji, protože jejich mozek dostává více krve, mají více energie, a studie ukázaly, že ti rostou tak mnoho mozkových neuronů ve třech měsících, že váš mozek dostane větší,“ říká. „Když cvičíte nebo jíte zdravěji, vaše srdce dostane více krve a vaše pohlavní orgány získají více krve. Takže pro mnoho lidí, to jsou rozhodnutí, která stojí za to udělat, co je důležitější, žít lépe. Pacienti se cítí mnohem lépe tak rychle, když provedou tyto změny.

“ nejčastější mylná představa je, že doporučuji velmi přísnou dietu pro každého,a to nikdy nebylo. Ale musíme také ne sponzorovat naše pacienty a říkat, “ vím, že jste se nemohli změnit; je to prostě příliš těžké. Představa, že někomu rozřízne hrudník a provede bypass, je konzervativní a žádá lidi, aby chodili, meditovali a přestali kouřit, je pro mě šílená. Zda někdo chce provést změnu, je velmi osobní rozhodnutí. Neříkám lidem, co mají dělat, ale chovám se k lidem s úctou a říkám, “ zde je možnost. Zde jsou rizika, přínosy, náklady a vedlejší účinky různých přístupů. Co chceš dělat?““říká Ornish, který uvádí, že údaje o pacientech Medicare v celé zemi naznačují, že většina lidí s náležitou podporou si myslí, že mohou dodržovat program životního stylu a byli schopni tak učinit.

Více Informací Čeká
Pokud uvažujete doporučuje Ornish životní styl klientů, Ornish naznačuje, že jeho knihy a Preventivní Medicína Výzkumný Ústav Webové stránky jsou dobrá místa, kde začít. Kromě toho vyvinul Ornish programy ve strategických nemocnicích ve Spojených státech. Například, Allegheny General Hospital v Pittsburghu nabízí mnohostranný Ornish program skupinám a jednotlivcům, kteří splňují jejich kritéria. Ornish také pracuje na programu, který pomůže vyškolit zdravotnický personál, jako jsou dietologové, aby mohli pomoci pacientům provádět změny na cestě ke zdravějšímu životu. Ornish říká, “ pravděpodobně existuje větší zájem než kdy jindy, že se jedná o rozhodnutí, která stojí za to udělat pro většinu lidí.“.“

— – Sharon Palmer, RD, je přispívající redaktorkou dnešního dietologa a spisovatelkou potravin a výživy na volné noze v jižní Kalifornii.

Ornish Program na první Pohled
• Strava: Zaměření na snížení příjem vysokým obsahem tuku, živočišných bílkovin, včetně červené maso, vepřové maso, plnotučné mléčné výrobky; zvýšit spotřebu komplexních sacharidů, jako je ovoce, zelenina, celá zrna, luštěniny, nízkotučné mléčné výrobky, sójové výrobky a vaječné bílky; a jíst mírné množství ryby, bez kůže kuřecí maso, avokádo, ořechy a semena.

* cvičení: Minimalizujte množství nečinnosti, zvyšte obecnou úroveň aktivity a učinte cvičení nedílnou součástí každodenního života. Zahrňte alespoň 20 minut denního aerobního cvičení s frekvencí, intenzitou, časem a typem upravenými podle potřeb jednotlivce.

* zvládání stresu: techniky zahrnují protahování, relaxaci, dýchání, snímky a meditaci. Nácvik techniky zvládání stresu, rozvoj relaxační rutina, nalezení bezpečné a klidné místo k odpočinku, najít dobrý čas dne pro relaxaci a vytváření pozitivní duševní postoj o relaxaci denně jsou klíčové.

• Sociální podpora: Zdůraznit jednu hodinu sociální podpory, každý týden se cíle, jako je zlepšení komunikačních dovedností, a stále více vědomi své pocity. Aktivity zahrnují trávit více času s přáteli a rodinou, podpora ze strany skupiny, vyznání, odpuštění, vykoupení, soucit, altruismus, služby, psychoterapie, dojemné, oddanosti a meditace.

pro více informací a pro zobrazení publikovaných poznatků Ornish navštivte Výzkumný ústav preventivní medicíny na adrese www.pmri.org.