rakovina Prsu

rakovina Prsu je onemocnění, které má mnoho rizikové faktory s ním spojené, jako jsou:

• postupující věk
• genetické
• estrogenu expozice

Rizikové faktory pro zvýšené estrogenní expozice zahrnovat časné menarche, pozdní menopauza, kombinované perorální antikoncepce, obsahující estrogen hormonální substituční terapie, žádné těhotenství, a nedostatek kojení.

každá hrudka prsu je hodnocena trojnásobným hodnocením. Jedná se o třífázový proces, který má velmi vysokou rychlost detekce rakovinných hmot. Historie a klinické vyšetření pacienta je první částí. Dalším krokem je zobrazení, kde preferovanou zobrazovací metodou je ultrazvuk (v případě, že žena je mladší a prsní tkáň je hustá – vláknité), nebo mamografie (v případě, že žena je starší a prsní tkáň je více mastné a řidší – méně vláknité). Posledním krokem je získání histologického vzorku biopsií. To se obvykle provádí jako aspirace jemnou jehlou, s následnou biopsií jádra, pokud počáteční aspirace jemnou jehlou vykazuje potenciální rakovinné buňky. Biopsie je přezkoumána patologem.

všechny rakovinné hmoty jsou chirurgicky odstraněny. Jedná se buď o mastektomii (odstranění prsu) nebo o lumpektomii (odstranění postižené tkáně vs. celého prsu), s nebo bez široké lokální excize axilárních lymfatických uzlin. Postupy mastektomie se používají pro centrální velké hmoty a lumpektomie se používá v menších perifernějších hmotách. Stupeň klinického rozhodování a preference pacienta je důležitý při určování volby operace.

radikální mastektomie je odstranění svalů prsu, pectoralis major a pectoralis minor, stejně jako axilárních lymfatických uzlin. Toto je nejradikálnější chirurgická možnost a je označována za vysoce invazivní a nebezpečné rakoviny. Množství odstranění axilárních lymfatických uzlin závisí na investici a stupni metastáz rakoviny. Částečné mastektomie se používají u pacientů, kteří si přejí zachovat co nejvíce prsní tkáně a mají menší ohniskové onemocnění. U těchto pacientů je vyšší stupeň recidivy rakoviny.

lumpektomie je cílenější excize rakovinné hrudky. Sentinelový uzel (první uzel, který vypouští prsa) je identifikován a histologický řez je zkontrolován na přítomnost rakoviny. Pokud je přítomna rakovina, pak jsou odstraněny všechny lymfatické uzliny obklopující investice do sentinelového uzlu, protože všechny by teoreticky mohly mít v sobě rakovinné buňky. Pokud se zjistí, že jsou bez rakoviny, proces se zastaví, pokud se zjistí, že jsou pozitivní na rakovinné buňky, proces pokračuje, dokud nejsou lymfatické uzliny volné a bez rakoviny. Tento postup může způsobit poškození nervů, cév a tkáně v oblasti. Existuje také riziko pooperačního lymfedému, kde může být ohrožena lymfodrenáž prsu a horní končetiny, což má za následek otok v těchto oblastech.

všichni pacienti, kteří mají lumpektomii a širokou lokální excizi, mají pooperační radioterapii, stejně jako pacienti s mastektomií s více než určitým počtem pozitivních lymfatických uzlin v axile. Léčba rakoviny prsu závisí na hormonálním stavu rakoviny. Konkrétně záleží na receptorech, které má rakovinná buňka na svém povrchu. Pokud je rakovina pozitivní na estrogenní receptor, pak je tamoxifen léčbou u premenopauzálních žen. Inhibitory aromatázy se používají u postmenopauzálních žen. Osoby s karcinomem pozitivním na HER2 receptor mohou mít Herceptin, což je monoklonální protilátka.