Mikrofotografie prokazující zahušťování spongiosa vrstva (modrá) v myxomatous degeneraci aortální chlopně.

normálně fungující chlopeň umožňuje normální fyziologii a dysfunkce chlopně vede k hypertrofii levé komory a srdečnímu selhání. Dysfunkční aortální chlopně často přítomen jako srdeční selhání nespecifickými příznaky jako je únava, málo energie, a dušnost s námahou. Běžné příčiny aortální regurgitace patří vazodilatace aorty, předchozí revmatická horečka, infekce, např. infekční endokarditidou, degenerace aortální chlopeň, Marfanův syndrom. Aortální stenóza může být také způsobena revmatickou horečkou a degenerativní kalcifikací. Nejčastější vrozenou abnormalitou srdce je bicuspidální aortální chlopeň (fúze dvou hrotů dohromady). Turnerův syndrom, vrozený stav, který postihuje ženy, může mít často bikuspidální aortální chlopeň jako jeden z jejích příznaků.

jakmile je diagnostikována, jsou dvě možnosti opravy nebo výměny ventilu.

Aortální chlopeň repairEdit

Aortální chlopně nebo aortální chlopně rekonstrukce popisuje rekonstrukci obou formě a funkci nativní a dysfunctioning aortální chlopně. Nejčastěji se používá k léčbě aortální regurgitace. Může se také stát nezbytným pro léčbu aneuryzmatu aorty nebo méně často pro vrozenou stenózu aorty.

výměna aortální chlopněeditovat

výměna aortální chlopně se provádí výměnou nativní chlopně protetickou chlopní. Tradičně, to bylo chirurgický zákrok (chirurgická AVR nebo SAVR), ale non-chirurgické možnosti tzv. transcatheter aortální chlopně nebo TAVI transcatheter aortální chlopně, implantace {{(primorskiy park) poskytuje náhradní chlopeň pomocí katétru. Volba mezi SAVR a TAVR často závisí na chirurgickém riziku otevřeného srdce a indikacích pro jiné operace otevřeného srdce (atd., koronárního bypassu, jiné dysfunkce chlopně). Bentallův postup je typ chirurgického zákroku, kdy jsou aortální chlopně, kořen aorty a vzestupná aorta nahrazeny v jedné operaci.

existují dva základní typy umělé srdeční chlopně: mechanické a tkáňové.

• mechanické ventily jsou vyrobeny z kovu a postupem času se vyvíjely („koule a klec“, „bileaflet“). Mechanické ventily vyžadují celoživotní antikoagulaci, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin na ventilech, které mohou vést k embolii, která často vede k mrtvici. Ty mají tendenci být upřednostňovány u mladších jedinců, protože obvykle trvají déle než tkáňové chlopně. Tvar těchto ventilů nenapodobuje normální srdeční chlopně.
• tkáňové srdeční chlopně jsou obvykle vyrobeny ze zvířecích tkání, buď tkáně zvířecí srdeční chlopně nebo zvířecí perikardiální tkáně, a běžně prasečí. Tkáň je předem ošetřena odstraněním antigenů, aby se zabránilo odmítnutí a aby se zabránilo kalcifikaci. Tyto ventily mají tendenci modelovat po normálních ventilech tím, že mají letáky, které tvoří hrboly a dutiny.

existují alternativy k chlopním živočišné tkáně. V některých případech může být implantována lidská aortální chlopeň. Nazývají se homografty. Homograftové chlopně jsou darovány pacienty a obnoveny po vypršení platnosti pacienta. Trvanlivost homograftových ventilů je pravděpodobně stejná jako u chlopní prasečích tkání. Dalším postupem pro náhradu aortální chlopně je Rossův postup (po Donaldu Rossovi) nebo plicní autograft. Rossův postup zahrnuje operaci, aby byla aortální chlopně odstraněna a nahrazena vlastní plicní chlopní pacienta. Plicní homograft (plicní chlopně odebraná z mrtvoly) nebo chlopňová protéza se pak používá k nahrazení vlastní plicní chlopně pacienta.

první minimálně invazivní operace aortální chlopně proběhla na Clevelandské klinice v roce 1996.

Endokarditidaeditovat

endokarditida je infekce srdce a to často vede k vegetacím rostoucím na chlopních. I když je možné, že ovlivní aortální chlopeň, není to nejpravděpodobnější místo.