akutní cholecystitida je otok (zánět) žlučníku. Je to potenciálně závažný stav, který je obvykle třeba léčit v nemocnici.

hlavním příznakem akutní cholecystitidy je náhlá ostrá bolest v pravé horní části břicha (břicha), která se šíří směrem k pravému rameni.

postižená část břicha je obvykle extrémně citlivá a hluboké dýchání může bolest zhoršit.

na rozdíl od některých jiných typů bolesti břicha je bolest spojená s akutní cholecystitidou obvykle přetrvávající a nezmizí během několika hodin.

někteří lidé mohou mít další příznaky, například:

• vysoká teplota (horečka)
• nevolnost a zvracení
• pocení
• ztráta chuti k jídlu
• zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka)
• boule v břiše

, Kdy vyhledat lékařskou pomoc

měli Byste navštívit svého PRAKTICKÉHO lékaře co nejdříve, pokud se u vás vyvine náhlá a silná bolest břicha, zejména pokud bolest trvá déle než několik hodin nebo je doprovázen dalšími příznaky, jako je žloutenka a horečku.

Pokud není možné okamžitě kontaktovat svého praktického lékaře, zavolejte na místní službu mimo pracovní dobu nebo zavolejte na službu NHS 24 111.

je důležité, aby byla akutní cholecystitida diagnostikována co nejdříve, protože existuje riziko, že by se mohly vyvinout závažné komplikace, pokud nebude tento stav okamžitě léčen (viz níže).

co způsobuje akutní cholecystitidu?

příčiny akutní cholecystitidy lze rozdělit do 2 hlavních kategorií: kalkulózní cholecystitida a akalkulózní cholecystitida.

Kalkulózní cholecystitida

Kalkulózní cholecystitida je nejčastějším a obvykle méně závažné, typ akutní zánět žlučníku. To představuje přibližně 95% všech případů.

kalkulózní cholecystitida se vyvíjí, když se hlavní otvor do žlučníku, nazývaný cystický kanál, zablokuje žlučovým kamenem nebo látkou známou jako žlučový kal.

biliární kal je směs žluči (kapalina produkovaná játry, která pomáhá trávit tuky) a malé krystaly cholesterolu a soli.

zablokování v cystické potrubí následek hromadění žluči ve žlučníku, zvyšuje tlak uvnitř a přimět to, aby se stal zanícené. V přibližně 1 v každých 5 případech se zanícený žlučník také nakazí bakteriemi.

akalkulózní cholecystitida

akalkulózní cholecystitida je méně častým, ale obvykle závažnějším typem akutní cholecystitidy. Obvykle se vyvíjí jako komplikace vážného onemocnění, infekce nebo zranění, které poškozuje žlučník.

Akalkulózní cholecystitida je často spojena s problémy, jako je náhodné poškození žlučníku během hlavní operace, vážné zranění nebo popáleniny, otravy krve (sepse), těžkou podvýživou nebo AIDS.

kdo je postižen

akutní cholecystitida je relativně častou komplikací žlučových kamenů.

odhaduje se, že přibližně 10-15% dospělých ve Velké Británii má žlučové kameny. Obvykle nezpůsobují žádné příznaky, ale u malé části lidí mohou způsobit občasné epizody bolesti (známé jako biliární kolika) nebo akutní cholecystitidu.

diagnostika cholecystitidy

Chcete-li diagnostikovat akutní cholecystitidu, váš praktický lékař vyšetří vaše břicho.

pravděpodobně provedou jednoduchý test nazvaný Murphyho znamení. Budete požádáni, abyste zhluboka dýchali rukou svého praktického lékaře stisknutou na břiše, těsně pod hrudním košem.

Váš žlučník bude pohybovat směrem dolů, jak vaše dýchat v a, pokud máte zánět žlučníku, zažijete náhlá bolest jako váš žlučník dosáhne svého lékaře ruce.

Pokud vaše příznaky naznačují, že máte akutní cholecystitidu, váš praktický lékař vás okamžitě odkáže do nemocnice k dalším vyšetřením a léčbě.

testy, které můžete mít v nemocnici, zahrnují:

• krevní testy pro kontrolu příznaky zánětu ve vašem těle
• ultrazvukové vyšetření břicha, aby zkontrolovat, pro žlučové kameny nebo jiné známky problém s žlučníku

Další vyšetření – jako jsou X-ray, počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) skenování – může být rovněž provedeno, aby přezkoumala své žlučníku podrobněji, pokud tam je nějaká nejistota ohledně vaší diagnózy.

léčba akutní cholecystitidy

Pokud máte diagnostikovanou akutní cholecystitidu, pravděpodobně budete muset být hospitalizován (a) k léčbě.

Počáteční léčba

Počáteční léčba bude obvykle zahrnovat:

• půstu (bez jídla a pití), aby se kmen, z vašeho žlučníku
• příjem tekutin infuzí přímo do žíly (intravenózně), aby se zabránilo dehydrataci
• léky k úlevě od bolesti

Pokud máte podezření na infekci, budete také mít antibiotika. Často je třeba pokračovat až týden, během kterého budete možná muset zůstat v nemocnici nebo se budete moci vrátit domů.

při této počáteční léčbě se všechny žlučové kameny, které mohly způsobit stav, obvykle dostanou zpět do žlučníku a zánět se často usadí.

Operace

aby se zabránilo opakující se akutní zánět žlučníku, a snížit riziko vzniku potenciálně závažné komplikace, odstranění žlučníku se často doporučuje v určitém okamžiku po počáteční léčbě. Tento typ operace je známý jako cholecystektomie.

i když je to méně časté, může být provedena alternativní procedura zvaná perkutánní cholecystostomie, pokud se necítíte dobře na operaci. To je místo, kde je jehla vložena do břicha, aby se vypustila tekutina, která se nahromadila v žlučníku.

Pokud jste dostatečně fit na operaci, vaši lékaři se budou muset rozhodnout, kdy může být nejlepší čas na odstranění žlučníku. V některých případech možná budete muset podstoupit operaci okamžitě nebo následující den nebo 2, zatímco v jiných případech vám může být doporučeno počkat, až se zánět v příštích několika týdnech zcela vymizí.

Operace může být provedena ve dvou hlavních způsobů:

• laparoskopická cholecystektomie – typ klíčovou operaci, kde žlučníku se odstraní pomocí speciální chirurgické nástroje vložené přes několik malé řezy (řezy) v břiše
• otevřené cholecystektomie – kde žlučníku je odstraněn prostřednictvím jednoho, větší řez v břiše

i když někteří lidé, kteří měli své žlučníku odstraněny byly hlášeny příznaky nadýmání a průjem po požití určité potraviny, můžete vést normální život bez žlučníku.

orgán může být užitečný, ale není to nezbytné, protože vaše játra budou stále produkovat žluč k trávení jídla.

možné komplikace

bez vhodné léčby může akutní cholecystitida někdy vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím.

hlavní komplikace akutní cholecystitidy jsou:

• smrt tkáně žlučníku, tzv. gangrenózní zánět žlučníku, což může způsobit vážné infekce, které by mohly šířit po celém těle,
• žlučníku rozdělení otevřené, známé jako perforované žlučníku, která se může šířit infekci ve vašem břiše (zánět pobřišnice), nebo vést k nahromadění hnisu (absces)

V asi 1 z každých 5 případů akutní zánět žlučníku, nouzové operaci k odstranění žlučníku je potřeba k léčbě těchto komplikací.

prevence akutní cholecystitidy

není vždy možné zabránit akutní cholecystitidě, ale můžete snížit riziko vzniku onemocnění snížením rizika žlučových kamenů.

Jedním z hlavních kroků, které můžete podniknout, aby pomoci snížit vaše šance na vzniku žlučových kamenů je přijetí zdravé, vyvážené stravy a snížení počtu high-cholesterolu potravin, které jíte, jako je cholesterol je, že přispět k tvorbě žlučových kamenů.

nadváha, zejména obezita, také zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Měli byste proto kontrolovat svou váhu tím, že budete jíst zdravou stravu a pravidelně cvičit.

Nicméně, low-kalorie, rychlé diety hubnutí, je třeba se vyhnout, protože tam je důkaz, že může narušit vaše žluč chemie a ve skutečnosti zvýšit riziko vzniku žlučových kamenů. Postupnější plán hubnutí je nejlepší.

Přečtěte si více o prevenci žlučových kamenů.