Articles

Řízení myomů by měla být přizpůsobena pacientovi

alespoň jedna ze čtyř žen se bude vyvíjet jeden nebo více myomů v průběhu jejich životnosti. Vyskytují se nejčastěji u žen ve věku 30-50 a jsou třikrát častější u žen Afro-Karibského původu než v Kavkazských žen. Mezi rizikové faktory fibroidů patří: věk, nulliparita, rasa, rodinná anamnéza a obezita. Ve dvou třetinách případů nejsou žádné příznaky. Když nádory jsou malé a nezpůsobují příznaky, které nevyžadují léčbu, Nicméně, pokud se zvětšit, mohou způsobit abnormální krvácení, tlak na močového měchýřea/nebo střev, a pacient může mít potíže s otěhotněním. Myomy jsou často objeveny jako vedlejší nález na ultrazvuku, ale může také prezentovat následujícími způsoby: abnormální děložní krvácení a menoragie; neplodnost; pánevní hmoty, zvýšení obvod; tlak příznaky (časté močení a/nebo zácpa); retence moči; akutní pánevní bolest v důsledku torze a stopkaté myomy. Během těhotenství se fibroidy zvětšují a mohou podstoupit červenou degeneraci způsobující bolest. Léky lze použít pouze ke zlepšení příznaků a / nebo zmenšení fibroidů před operací. Ženy s fibroidy >3 cm v průměru, které způsobují významné příznaky, bolest nebo tlak a chtějí si udržet dělohu, mohou zvážit myomektomii. Hysterektomie je standardní léčba u žen se symptomatickými fibroidy, které se nezlepšily lékařskou léčbou. Pokud je rodina Ženy Kompletní a fibroidy jsou vícenásobné, hysterektomie poskytuje trvalou léčbu. Embolizace děložní tepny se doporučuje pouze tehdy, pokud byl plánován chirurgický zákrok pro symptomatické fibroidy a pokud jsou fibroidy <20 týdnů. Doporučení je doporučeno v následujících případech: submukózní myom a abnormální krvácení, myomy >3 cm v průměru dělohy hmatatelné abdominally nebo >12 cm ve velikosti na skenování; trvalé intermenstruálního krvácení; věk >45, kde léčba selhala nebo byla neefektivní. Sarkomová změna u fibroidů je vzácná a je obvykle spojena s rychlým růstem. Takové případy by měly být naléhavě postoupeny.