Tento článek a doprovodné fotografie průvodce popisují typy lézí se můžete setkat při vyšetření dutiny ústní, a odpovídající diagnózy.

Být na pozoru pro non-odontogenní podmínky, které mohou vyžadovat neodkladnou léčbu

Existuje několik neobvyklé, akutní non-odontogenní podmínky, které mají vliv na ústní dutiny, při závažné, mohou vyžadovat naléhavou lékařskou péči a možné hospitalizace.

Primární herpes simplex virus 1 (HSV-1) infekce je obvykle subklinické, ale u některých pacientů vyvinout značné ústní onemocnění—tzv. primární herpetická gingivostomatitis—to je to, vyznačující se tím, difúzní bolestivé, nepravidelné, střídání-jako ulcerace v celé dutině ústní a lips1 (OBRÁZEK 1). Gingiva je téměř univerzálně postižena, což odlišuje Tento stav od multiformního erytému a aftózní stomatitidy, které jsou popsány níže. Incidence je nejvyšší u dětí, následovaných adolescenty a mladými dospělými.2

Erythema multiforme. Tato mukokutánní hypersenzitivní reakce může být omezena na ústní dutinu a rty bez doprovodných kožních lézí. Chřipka jako symptomy, včetně horečky a zimnice, následuje akutní nástup difuzní ústní ulcerace, které jsou obecně omezena na non-keratinizované sliznice, a náhradní dásně (OBRÁZEK 2).3 ulcerace a krustování rtů je běžné.

Aftózní stomatitida. Recidivující aftózní stomatitida (RAS) je společný imunitní zprostředkované zánětlivé onemocnění, vyznačující se tím, že „hleny“, nebo malé kulaté/oválné vředy s dobře definovanými erytematózní halo (OBRÁZEK 3). Léze téměř výlučně vliv non-keratinizované sliznice (a nikdy rtu vermilion) a hojí během 7 až 10 dnů, i když „hlavní“ (>0,5 cm) léze mohou přetrvávat mnohem déle (OBRÁZEK 4). Herpetiformní vzor s více koalescujícími vředy úzce napodobuje HSV.

Malé podskupiny pacientů vyvinout „komplex“ RAS, která se vyznačuje kontinuální a často mnohočetné ulcerace, které mohou rozšířit do jícnu, spojené s chronickou bolestí a bez příjmu.2 RAS spojené se systémovými stavy jsou přezkoumány níže.

Jak rozpoznat příznaky běžných zubních onemocnění

v roce 2010 ve Spojených státech, v blízkosti 1.4 miliony návštěv pohotovostního oddělení a asi 1 miliarda dolarů v nemocničních poplatcích byly způsobeny zubními problémy.4 přibližně 40% těchto návštěv bylo provedeno jednotlivci bez pojištění.4 vzhledem k nedostatku zubního pojištění se pacienti mohou prezentovat spíše lékaři než zubnímu lékaři. Navíc nepojištěné osoby mohou zanedbávat jejich zubní problém, dokud se nestane lékařskou pohotovost. Rodinní lékaři musí rozpoznat zubní onemocnění a být schopni zajistit základní řízení mimořádných událostí.5

zubní absces. Zubní absces může vzniknout z pulpální infekce (v důsledku progrese kazu) nebo periodontální infekce (v důsledku progrese periodontálního onemocnění). Příznaky bolesti jsou variabilní; intenzivní, spontánní cyklická bolest je však obecně charakteristická pro zubní absces pulpální etiologie, zatímco periodontální absces může mít méně zjevné příznaky. Otok intraorálně nebo extraorálně indikuje šíření lokalizované infekce (obrázek 5).

těžká infekce a otok mohou omezit otevírání a funkci úst a v extrémních případech mohou bránit polykání a dokonce i dýchání (např. Postižené zuby mohou nebo nemusí prokázat zřejmé zjištění pokročilé zubní onemocnění, jako jsou hrubé kazu, zlomeniny, těžké kalkul vklady, nebo označené parodontu přílohy ztráty. Ústní zkouška může odhalit parulis (ohnisková erytematózní otoky přilehlé dásně s centrální odvodnění sinus traktu) (viz OBRÁZEK 6) a bicí postiženého zubu je obvykle bolestivé.

Pericoronitis je infekce a otok dásní tkání, které obklopují zub, obvykle ve spojitosti s částečně prořezané třetí stoličky. Mezi příznaky a příznaky patří bolest, nepohodlí při jídle a polykání a omezené otevírání úst. Vyšetření ukazuje zánět dásní kolem zubu, s purulencí nebo bez ní (obrázek 7).

Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida (ANUG) a parodontitidy (ANUP) jsou závažné stavy, které jsou obvykle spojené s psychickým stresem, těžkou podvýživou, a imunosuprese u pacientů s již existující zánět dásní nebo parodontitidy.6 ANUG je spojena s intenzivní bolest dásní, zápach z úst, generalizovaný erytém a zničení gingivální papily, často s krvácením.7 ANUP je pokročilejší stav spojený s poškozením a ztrátou parodontu (včetně kosti), často s uvolněnými zuby (OBRÁZEK 8).8